Plötzlicher Hörverlust: Warum eine HNO-Abklärung am selben Tag wichtig ist

Ein plötzlicher sensorineuraler Hörverlust ist eine rasche Hörminderung auf Ebene des Innenohrs oder Hörnervs. Häufig wird ein Abfall von mindestens 30 dB über drei benachbarte Frequenzen innerhalb von 72 Stunden verwendet. Auch deutlich spürbare Veränderungen unterhalb dieser Schwelle müssen zeitnah abgeklärt werden, da meist kein Ausgangsaudiogramm vorliegt.

Meist fällt die Störung an einem Ohr auf: Das Telefon klingt einseitig entfernt, das Hören ist beim Aufwachen vermindert oder neuer Tinnitus, Druck beziehungsweise Schwindel treten auf. Kein einzelnes Symptom beweist die Diagnose.

Eine neue plötzliche Hörminderung ist bereits ein Grund für eine Abklärung am selben Tag. Bei Gesichtsschwäche/-taubheit, Sprachstörung, Doppelbildern, Arm- oder Beinschwäche, neuem starkem Kopfschmerz, Bewusstseinsänderung oder Gehunfähigkeit ist die Notaufnahme nötig, um neurologische Notfälle und Schlaganfall auszuschließen. Kopfverletzung, beidseitiger gleichzeitiger Verlust, wiederholte Episoden oder schwere Infektionszeichen erfordern ebenfalls rasche Hilfe.

Zunächst werden genauer Beginn, Ein-/Beidseitigkeit, Tinnitus, Schwindel oder neurologische Symptome sowie Infekt, Trauma, Lärm und Medikamente erfasst. Die Otoskopie sucht nach Schallleitungsursachen wie Cerumen, Gehörgangserkrankung, Trommelfellproblem oder Mittelohrflüssigkeit. Stimmgabeltests geben eine schnelle Orientierung; die formale Einteilung erfolgt durch Reintonaudiometrie.

Die AAO-HNS empfiehlt Audiometrie schnellstmöglich und innerhalb von 14 Tagen nach Symptombeginn. Nach Bestätigung einer sensorineuralen Störung können MRT oder Hirnstammaudiometrie (ABR) retrocochleäre Ursachen abklären. Ein routinemäßiges ungezieltes Schädel-CT und breite Standardlaborpakete werden nicht empfohlen; Untersuchungen richten sich nach konkreten Befunden.

Die Behandlung berücksichtigt Art und Ausmaß, Zeit seit Beginn, Gehör des anderen Ohres, Diabetes/Hypertonie, Arzneimittelrisiken und Patientenpräferenzen. Laut AAO-HNS kann bei bestätigtem plötzlichem sensorineuralem Verlust Kortison in den ersten zwei Wochen als Option besprochen werden. Bei unvollständiger Erholung kann zwischen zwei und sechs Wochen eine intratympanale Salvage-Therapie angeboten werden. Hyperbarer Sauerstoff wird nur ausgewählt und zusammen mit Kortison erwogen.

Notieren Sie den Beginn, vergleichen Sie beide Ohren getrennt und erfassen Sie Tinnitus, Schwindel, Schmerz, Ausfluss und neurologische Zeichen. Bringen Sie Medikamentenliste, Infekt-, Trauma- oder Lärmanamnese und frühere Audiogramme mit. Beginnen Sie Kortison, Antibiotika oder Ohrentropfen nicht selbst und ersetzen Sie die schnelle Untersuchung nicht durch einen Online-Hörtest.

Die AAO-HNS empfiehlt Kontrollaudiometrie am Therapieende und innerhalb von sechs Monaten danach. Bei verbleibendem Hörverlust können Hörsysteme sowie Strategien für Richtungshören und Sprache im Lärm besprochen werden; anhaltender Tinnitus kann durch Beratung und klangbasierte Unterstützung begleitet werden. Rehabilitation ersetzt nicht die Akutabklärung, sondern folgt ergebnisabhängig.