Клиническое направление
Отология
Современная диагностика и лечение шума в ушах, головокружения, тугоухости и заболеваний среднего уха.
Какие заболевания охватывает отология?
Отология — это медицинское и хирургическое лечение уха и вестибулярной системы. Наиболее распространённые состояния: шум в ушах (тиннитус), головокружение (ДППГ, болезнь Меньера), тугоухость, средний отит, холестеатома, отосклероз и перфорация барабанной перепонки. В современной отологии стандартом мультимодальной диагностики являются аудиометрия, тимпанометрия, батарея вестибулярных тестов и при необходимости МРТ.
Стандартные элементы отологического обследования
Анамнез + отоскопия + аудиометрия — стандарт для каждого пациента. При головокружении добавляем пробу Дикса-Холлпайка, тест поворота головы и при необходимости видеонистагмографию. При шуме в ушах важен частотный профиль сопутствующей тугоухости.
Варианты лечения включают медикаментозное (вестибулярные супрессанты, бетагистин, кортикостероиды), позиционные манёвры (Эпли) и при показаниях — хирургию (вентиляционная трубка, мастоидэктомия, стапедэктомия, кохлеарный имплант).
Подразделы
Шум в ушах (тиннитус)
Причины тиннитуса, диагностический алгоритм, звуковое обогащение и TRT-терапия.
Головокружение и ДППГ
Позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный неврит; манёвры и фармакотерапия.
Тугоухость
Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость — диагностика, слуховые аппараты, кохлеарные импланты.
Часто задаваемые вопросы
- Наиболее частые причины — шумовая тугоухость, возрастная тугоухость, отосклероз и редко акустическая невринома. Аудиометрия + МРТ по показаниям.
- Внезапное головокружение, длящееся от минут до часов, сопровождающееся рвотой и неврологическими симптомами (двоение, нарушение речи, парез лицевого нерва), требует срочной оценки.
- Нет. ДППГ разрешается в 85–90 % случаев с помощью манёвров Эпли/Семонта. Операция требуется редко.
- Двусторонний выпот, длящийся 3+ месяца, 4+ острых эпизода за 6 месяцев или тугоухость с задержкой речи являются показаниями к установке трубок.
- Взрослые и дети с тяжёлой и глубокой сенсоневральной тугоухостью, не получающие достаточной пользы от слуховых аппаратов. Мультидисциплинарная оценка.
- В некоторых случаях лечение основной причины приводит к его исчезновению. При большинстве хронических тиннитусов цель — привыкание и улучшение качества жизни, а не полное излечение.
References
Хотите записаться на консультацию?
Напишите нам в WhatsApp для быстрого ответа или воспользуйтесь формой обратной связи.