Отология
Тугоухость
Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость — диагностика, слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты.
Какие существуют типы тугоухости и современные варианты лечения?
Тугоухость классифицируется на три типа: (1) кондуктивная — из-за проблем наружного/среднего уха (отит, отосклероз, перфорация, серная пробка); часто поддается медикаментозному или хирургическому лечению; (2) сенсоневральная — проблема внутреннего уха или слухового нерва (возрастная, шумовая, акустическая невринома, ототоксические препараты); постоянная, ведется со слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантатами; (3) смешанная — оба типа. Диагностика по аудиометрии; тимпанометрия оценивает функцию среднего уха, OAE — внутреннего. Легкая-средняя потеря: слуховой аппарат; тяжелая-глубокая сенсоневральная потеря (>70 дБ): оценка для кохлеарной имплантации. Раннее лечение критически важно для сохранения слуховых путей и снижения риска деменции, связанного с социальной изоляцией.
Хирургические варианты лечения
При кондуктивной тугоухости: тимпанопластика при перфорации барабанной перепонки (успех 85–90%); стапедэктомия/стапедотомия при отосклерозе (успех >90%); вентиляционные трубки при стойком экссудате в среднем ухе (особенно педиатрия); мастоидэктомия при холестеатоме.
При сенсоневральной потере: кохлеарная имплантация у взрослых и детей с тяжелой-глубокой потерей. Слуховой аппарат CROS или BAHA (костный слуховой аппарат) при односторонней глухоте. Успешный отбор для КИ требует мультидисциплинарной оценки (ЛОР + аудиолог + логопед + рентгенолог).
Часто задаваемые вопросы
- Нет — наоборот. Соответствующее усиление сохраняет слуховые пути через стимуляцию. Косвенная опасность: отказ от слухового аппарата ускоряет дегенерацию корковых слуховых путей.
- Скрининг слуха новорожденных (ABR/OAE) — стандарт для всех младенцев. Затем: поворот к звуку в 6 месяцев, понимание простых слов в 12 месяцев, 50+ слов в 18–24 месяца. При сомнении — детская аудиометрия.
- Обычно в 50 лет на высоких частотах. 30% взрослых старше 65 имеют клинически значимую тугоухость. Раннее использование слухового аппарата снижает социальную изоляцию и риск деменции.
- 2–3 часа под общей анестезией, заушный разрез 3–4 см, 1 ночь в больнице. Устройство активируется через 4 недели; реабилитация (логопед) занимает 6–12 месяцев.
- Фиксация стремечка в среднем ухе, вызывает кондуктивную тугоухость. Стапедэктомия/стапедотомия (замена стремечка титановым протезом) дает >90% успеха.
References
Запросить консультацию
Напишите нам в WhatsApp с вашими вопросами или воспользуйтесь формой обратной связи.