Клиническое направление
Заболевания щитовидной железы
Хашимото, узлы, гипертиреоз, рак щитовидной железы и тотальная/субтотальная тиреоидэктомия.
Когда показана операция при заболеваниях щитовидной железы?
Хирургия щитовидной железы показана при подозрительных узлах, подтверждённом биопсией раке, компрессионных симптомах, неконтролируемом гипертиреозе и крупном зобе. Современная тиреоидэктомия сохраняет возвратный гортанный нерв и паращитовидные железы — голос и кальциевый баланс после операции остаются в норме. Подход проф. д-ра Хасана Ахмета Оздогана: правильные показания, индивидуальный план операции и избирательное применение «лобэктомии щитовидной железы» вместо радикальной резекции там, где это уместно.
Современная хирургия щитовидной железы
За последние 20 лет тиреоидэктомия стала значительно безопаснее благодаря интраоперационному нейромониторингу, бинокулярному увеличению и микроскопической диссекции. Сохранение голоса должно быть рутиной, а не исключением.
Хирургическое решение всегда основывается на клиническом осмотре + УЗИ + цитологии + (при необходимости) МРТ / сцинтиграфии. Если достаточно лобэктомии, тотальная тиреоидэктомия не выполняется.
Подразделы
Тиреоидит Хашимото
Диагностика, наблюдение и подбор левотироксина при аутоиммунном гипотиреозе.
Узел щитовидной железы
Классификация TIRADS, тонкоигольная биопсия, выбор между наблюдением и операцией.
Гипертиреоз
Болезнь Грейвса, токсическая аденома, тиреоидит; медикаментозная терапия, радиойодтерапия и хирургические варианты.
Тиреоидэктомия — ход операции
Анестезия, нейромониторинг, сохранение паращитовидных желёз и протокол послеоперационного наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
- Нет. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и достаточно регулярного УЗ-наблюдения. Операция рассматривается при подозрительных признаках (TIRADS 4–5), росте узла или результатах ТАПБ, указывающих на злокачественность или подозрение.
- Да — при использовании современных методик. Интраоперационный мониторинг возвратного гортанного нерва выполняется рутинно. Временная охриплость возникает в 1–3 %, стойкая — в 0,5–1 % случаев.
- Да. Заместительная терапия левотироксином (T4) необходима пожизненно. Доза подбирается индивидуально; достаточно одной таблетки в день.
- Рак щитовидной железы — один из наиболее быстрорастущих видов рака у женщин. Большинство случаев — папиллярный рак с отличным прогнозом; 10-летняя выживаемость превышает 95 %.
- Тиреоидит Хашимото редко повышает риск лимфомы щитовидной железы — это очень редкое явление. Регулярное УЗ-наблюдение позволяет выявить его на ранней стадии.
- Имеющиеся УЗИ и цитология передаются заранее. Предоставляется письменный план лечения. При необходимости операции: 1 ночь в стационаре, 5–7 дней пребывания в Стамбуле, затем возвращение; послеоперационное наблюдение по электронной почте/WhatsApp.
References
Хотите записаться на консультацию?
Напишите нам в WhatsApp для быстрого ответа или воспользуйтесь формой обратной связи.