Prof. Dr. Ahmet Özdoğan
ENT — General

Post-COVID Anosmia

Post-COVID anosmia results from damage to sustentacular support cells of the olfactory epithelium following SARS-CoV-2 infection; 10–15% of patients experience persistent loss beyond 6 months.

Post-COVID Anosmia est un concept fréquemment rencontré dans l'ORL générale, que les patients ne peuvent souvent pas interpréter en toute sécurité sans un examen médical. Post-COVID anosmia results from damage to sustentacular support cells of the olfactory epithelium following SARS-CoV-2 infection; 10–15% of patients experience persistent loss beyond 6 months. Le terme dépasse le cadre d'une simple définition; son sens clinique varie selon l'âge, la durée des symptômes, les comorbidités, les traitements antérieurs et les limitations du quotidien. Les plaintes nasales, sinusiennes, pharyngées, amygdaliennes, adénoïdiennes, des voies aériennes supérieures et liées au sommeil sont rassemblées dans une évaluation ORL complète. Dans la pratique du Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, ces termes servent à expliquer quel résultat est évalué et pourquoi il est important dans un plan de traitement. Cette entrée est un guide éducatif et ne remplace pas l'avis médical.

L'évaluation de cette entrée débute par une anamnèse soigneuse et la définition des objectifs. Le début, l'évolution, la latéralité et les causes possibles — infection, traumatisme, allergie, reflux, tabagisme ou chirurgie antérieure — sont explorés individuellement. L'examen ORL est complété par l'endoscopie, l'évaluation tympanique, l'examen de la cavité buccale et de l'oropharynx et des tests audiologiques si nécessaire. La durée des symptômes, la fréquence des infections, les signes allergiques, l'impact sur la croissance et le sommeil chez l'enfant et les risques associés chez l'adulte influencent le processus décisionnel. Des analyses, audiologie, endoscopie, échographie, scanner, IRM ou biopsie peuvent être demandés selon la situation.

La planification thérapeutique dépend de ce que ce sujet représente réellement chez le patient. Certains nécessitent uniquement observation, adaptation du mode de vie, médicaments, hygiène vocale, contrôle allergique, traitement de l'infection ou rééducation; d'autres ont besoin d'une chirurgie, d'une reconstruction, d'une procédure endoscopique ou d'une révision multidisciplinaire. Le traitement médical, le contrôle de l'allergie, les procédures endoscopiques, l'adénoïdectomie, la tonsillectomie ou la chirurgie des voies aériennes ne sont planifiés qu'avec la bonne indication. L'objectif est un plan équilibré protégeant la sécurité, la fonction et la qualité de vie à long terme.

Le suivi varie aussi dans le contexte de ce terme. L'âge, l'état de santé, les comorbidités, les médicaments, les opérations antérieures et les attentes fonctionnelles influencent la fréquence des contrôles. La fièvre, la douleur, les saignements, l'audition, l'obstruction nasale, la qualité du sommeil et les infections récurrentes sont vérifiés régulièrement lors du suivi. Signes d'alerte: masse à croissance rapide, symptômes progressifs unilatéraux, perte de poids inexpliquée, saignements, douleurs intenses, dyspnée, surdité soudaine ou raucité persistant plusieurs semaines. Cette entrée est éducative et ne remplace pas un avis médical personnel.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Diagnosis

Sniffin' Sticks TDI score (Threshold + Discrimination + Identification): normal >30.3, hyposmia 16.5–30.3, anosmia <16.5. The UPSIT 40-item standardised test uses a normal threshold of ≥34/40. MRI to assess olfactory bulb volume is recommended in persistent cases. Newly emerged parosmia and phantosmia (perceiving odours that are not present) following COVID-19 should be included in the assessment.

Treatment

Olfactory training is the first-line treatment: rose, eucalyptus, lemon and clove essential oils are sniffed consciously for 30 seconds twice daily for ≥12 weeks. Systemic corticosteroid evidence in post-COVID anosmia is limited and is not routinely recommended. Omega-3 fatty acids 600 mg/day are under investigation as an adjunct. Intranasal PRP is experimental and requires randomised controlled trial evidence.

Outcomes and Follow-up

85% of patients recover within 6 months, with the fastest improvement in the first 2 months. Loss persisting beyond 12 months is a marker of poor prognosis. Olfactory training improves objective outcomes by 28% compared with 6% spontaneous recovery at 12 weeks. Anosmia-related depression may warrant psychiatric evaluation. ENT follow-up should be arranged if there is no improvement at 3 months.

When to Seek Care

Complete smell loss persisting ≥2 weeks after COVID-19 is an indication for ENT assessment. Parosmia disrupting nutrition, depression secondary to anosmia, and no improvement after 3 months of olfactory training are referral criteria. When trauma or a neurological cause is suspected (e.g. fall history, concurrent neurological symptoms), MRI and neurology consultation should be arranged.

Frequently asked questions

What is Post-COVID Anosmia?
Post-COVID anosmia results from damage to sustentacular support cells of the olfactory epithelium following SARS-CoV-2 infection; 10–15% of patients experience persistent loss beyond 6 months. For Post-COVID Anosmia, the general ENT context connects the reported complaint with objective findings and a safe review frame.
When is Post-COVID Anosmia clinically important?
The first step in the finding assessment is placing the complaint on a timeline. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.
When is ENT assessment relevant for Post-COVID Anosmia?
ENT assessment becomes relevant if symptoms last more than a few weeks, become one-sided or progressive, or are accompanied by breathing, swallowing, voice, hearing or neck-mass findings.
What information helps assessment of Post-COVID Anosmia?
It is useful to note when symptoms started, which side is affected, previous operations or treatments, current medication, imaging and test reports, and the effect on daily life. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.

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Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.

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