Domaine clinique
Otologie
Diagnostic et prise en charge modernes des acouphènes, vertiges, pertes auditives et pathologies de l'oreille moyenne.
Quelles pathologies couvre l'otologie?
L'otologie est la prise en charge médicale et chirurgicale de l'oreille et du système de l'équilibre. Les pathologies les plus fréquentes sont les acouphènes, les vertiges (VPPB, maladie de Ménière), la perte auditive, l'otite moyenne, le cholestéatome, l'otospongiose et la perforation tympanique. L'otologie moderne s'appuie sur l'audiométrie, la tympanométrie, une batterie de tests vestibulaires et, si nécessaire, l'IRM pour un diagnostic multimodal.
Éléments standard d'un bilan otologique
Anamnèse + otoscopie + audiométrie sont standard pour tous. En cas de vertige, nous ajoutons la manœuvre de Dix-Hallpike, le head-impulse test et, si nécessaire, la vidéonystagmographie. En cas d'acouphènes, le profil fréquentiel de la perte auditive associée est important.
Les options thérapeutiques comprennent le traitement médical (suppresseurs vestibulaires, bétahistine, corticostéroïdes), les manœuvres positionnelles (Epley) et, si indiqué, la chirurgie (aérateur transtympanique, mastoïdectomie, stapédectomie, implant cochléaire).
Sous-thèmes
Acouphènes
Causes des acouphènes, algorithme diagnostique, enrichissement sonore et thérapie TRT.
Vertige et VPPB
Vertige positionnel, maladie de Ménière, névrite vestibulaire; manœuvres et pharmacothérapie.
Perte auditive
Surdité de transmission et de perception — diagnostic, prothèses auditives et implants cochléaires.
Questions fréquentes
- Les causes les plus fréquentes sont la perte auditive induite par le bruit, la presbyacousie, l'otospongiose et, rarement, le neurinome de l'acoustique. Audiométrie + IRM si indiquée.
- Un vertige d'apparition soudaine, durant de quelques minutes à plusieurs heures, accompagné de vomissements et de signes neurologiques (diplopie, troubles de la parole, paralysie faciale) nécessite une évaluation urgente.
- Non. Le VPPB se résout dans 85 à 90 % des cas grâce aux manœuvres d'Epley/Semont. La chirurgie est rarement nécessaire.
- Un épanchement bilatéral durant plus de 3 mois, 4+ épisodes aigus en 6 mois, ou une perte auditive avec retard de langage sont des indications.
- Les adultes et enfants atteints de surdité neurosensorielle sévère à profonde qui ne tirent pas suffisamment bénéfice des prothèses auditives. Évaluation pluridisciplinaire.
- Dans certains cas, le traitement de la cause sous-jacente les résout. Dans la plupart des acouphènes chroniques, l'objectif est l'habituation et l'amélioration de la qualité de vie, et non la guérison.
References
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