Otologie
Perte auditive
Perte auditive de transmission et neurosensorielle — diagnostic, aides auditives et implants cochléaires.
Quels sont les types de perte auditive et les options thérapeutiques modernes?
La perte auditive se classe en trois types: (1) de transmission — par problème de l'oreille externe/moyenne (otite, otosclérose, perforation, cérumen); souvent corrigible médicalement ou chirurgicalement; (2) neurosensorielle — problème de l'oreille interne ou du nerf auditif (liée à l'âge, induite par le bruit, neurinome de l'acoustique, médicaments ototoxiques); permanente, gérée par aides auditives ou implants cochléaires; (3) mixte — les deux. Diagnostic par audiométrie; la tympanométrie évalue la fonction de l'oreille moyenne, les OEA celle de l'oreille interne. Perte légère à modérée: aide auditive; perte neurosensorielle sévère à profonde (>70 dB): évaluation pour implant cochléaire. Un traitement précoce est essentiel pour préserver les voies auditives et réduire le risque de démence lié à l'isolement social.
Options chirurgicales
Dans la perte auditive de transmission: tympanoplastie pour perforation tympanique (succès 85–90 %); stapédectomie/stapédotomie pour otosclérose (succès >90 %); aérateurs trans-tympaniques pour épanchement moyen persistant (surtout en pédiatrie); mastoïdectomie pour cholestéatome.
Dans la perte neurosensorielle: implant cochléaire chez l'adulte et l'enfant avec perte sévère à profonde. Aide auditive CROS ou BAHA (aide auditive à ancrage osseux) pour surdité unilatérale. L'éligibilité à l'implant cochléaire requiert une évaluation pluridisciplinaire (ORL + audiologiste + orthophoniste + radiologue).
Questions fréquentes
- Non — au contraire. Une amplification adaptée préserve les voies auditives par stimulation. Le danger indirect: ne pas utiliser d'aide auditive accélère la dégénérescence des voies auditives corticales.
- Le dépistage auditif néonatal (PEA/OEA) est standard pour tous les bébés. Ensuite: tourner vers le son à 6 mois, compréhension de mots simples à 12 mois, 50+ mots à 18–24 mois. En cas de doute, audiométrie pédiatrique.
- Typiquement vers la cinquantaine sur les hautes fréquences. 30 % des adultes de plus de 65 ans ont une perte auditive cliniquement significative. L'utilisation précoce d'aides auditives réduit l'isolement social et le risque de démence.
- 2–3 heures sous anesthésie générale, incision rétro-auriculaire de 3–4 cm, 1 nuit d'hospitalisation. Le dispositif est activé 4 semaines plus tard; la rééducation (orthophoniste) dure 6–12 mois.
- Fixation de l'étrier dans l'oreille moyenne, provoquant une perte auditive de transmission. La stapédectomie/stapédotomie (remplacement de l'étrier par une prothèse en titane) donne >90 % de succès.
References
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