Schwannome vestibulaire : quand explorer une baisse auditive unilatérale ?

Questions fréquentes

Que signifie cette affection ?

Le schwannome vestibulaire naît des cellules de Schwann de la portion vestibulaire du huitième nerf crânien et est le plus souvent bénin. Il se manifeste souvent par baisse auditive unilatérale, acouphène ou déséquilibre. Ces symptômes ont bien plus souvent d’autres causes et ne suffisent pas au diagnostic.

S’agit-il toujours d’une maladie grave ?

Une surdité neurosensorielle asymétrique, un acouphène unilatéral durable, une discrimination vocale anormalement mauvaise ou un déséquilibre progressif augmentent la suspicion. Engourdissement facial ou céphalée peuvent accompagner les grosses lésions ; une paralysie faciale initiale est inhabituelle et impose d’autres diagnostics urgents.

Comment le diagnostic est-il posé ?

On commence par l’examen de l’oreille et l’audiométrie tonale et vocale. Si les critères cliniques et auditifs le justifient, l’IRM injectée des conduits auditifs internes et angles pontocérébelleux est l’examen principal. Le scanner complète l’anatomie osseuse mais ne remplace pas l’IRM pour une petite tumeur nerveuse.

Comment le traitement est-il choisi ?

Les options sont surveillance IRM et auditive, radiochirurgie stéréotaxique ou microchirurgie. Taille et croissance, audition, fonction faciale, âge, santé et préférences guident la décision multidisciplinaire. Pour une petite tumeur asymptomatique, la surveillance structurée est une prise en charge active.

Que faut-il éviter de faire à domicile ?

Compléments, plantes et gouttes ne réduisent pas la tumeur. Une application auditive ne remplace pas l’audiométrie. Respectez les contrôles d’audition et d’IRM et protégez l’audition restante du bruit excessif.

Quand faut-il une évaluation urgente ?

Une baisse auditive brutale est une urgence ORL le jour même. Faiblesse ou engourdissement facial nouveau, difficulté marquée à marcher, diplopie, céphalée intense, vomissements ou altération de conscience exigent une évaluation urgente.