Peritonsillarabszess: Wann ist einseitiger starker Halsschmerz ein Notfall?

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet dieses Krankheitsbild?

Der Peritonsillarabszess ist eine tiefe Infektion zwischen Mandel und umgebender Kapsel. Starker einseitiger Halsschmerz, Fieber, gleichseitiger Ohrschmerz, kloßige Stimme, Kieferklemme und Schluckschmerz sind häufig. Da die Schwellung die Atemwege gefährden kann, muss sie vom gewöhnlichen Halsweh unterschieden werden.

Steckt immer eine ernste Erkrankung dahinter?

Einseitige Vorwölbung des weichen Gaumens mit Verlagerung des Zäpfchens ist klassisch, aber nicht immer deutlich. Kieferklemme, Speichelfluss und Halsschwellung verstärken den Verdacht. Epiglottitis, para- oder retropharyngealer Abszess und Lemierre-Syndrom können ähnlich oder gefährlicher sein.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Zuerst werden Atemweg und Austrocknung beurteilt. Mund, Rachen und Hals werden untersucht; Nadelaspiration kann Diagnose und Entlastung verbinden. Ultraschall oder Kontrast-CT werden bei unklarer Diagnose, eingeschränkter Untersuchung oder Verdacht auf tiefe Ausbreitung gewählt, nicht routinemäßig.

Wie wird die Behandlung ausgewählt?

Meist werden Nadelaspiration oder Inzision und Drainage mit passenden Antibiotika, Schmerztherapie und Flüssigkeit kombiniert. Ambulante Versorgung ist nur bei sicherem Atemweg, ausreichendem Trinken und verlässlicher Kontrolle geeignet. Bei Wiederholung oder häufigen Tonsillitiden kann Tonsillektomie separat besprochen werden.

Was sollte ich zu Hause vermeiden?

Schwellung nicht ausdrücken oder punktieren und die Abklärung nicht wegen alter Antibiotika aufschieben. Wer Speichel nicht schlucken kann, Atemnot oder starke Austrocknung hat, soll dringend Hilfe holen statt Essen und Trinken zu erzwingen.

Wann ist eine dringende Abklärung nötig?

Atemnot, Speichelfluss bei Schluckunfähigkeit, rasch zunehmende Halsschwellung, Nackensteife, schwer krankes Aussehen, Bewusstseinsänderung, Blutung oder starke Austrocknung sind Notfälle. Den Rettungsdienst nutzen und Transport nicht verzögern.