Klare Flüssigkeit aus der Nase: Wie erkennt man ein Liquorleck?

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet dieses Krankheitsbild?

Bei Liquorrhö gelangt die Flüssigkeit um Gehirn und Rückenmark durch einen Defekt der Schädelbasis in die Nase. Das kann nach Trauma oder Operation, aber auch spontan und teils mit verändertem Hirndruck auftreten. Eine korrekte Diagnose ist wichtig, weil der Defekt einen Weg für Meningitis bilden kann.

Steckt immer eine ernste Erkrankung dahinter?

Wasserartiger Fluss aus demselben Nasenloch, Zunahme beim Beugen oder Pressen und salziger oder metallischer Geschmack können den Verdacht erhöhen, sind aber unspezifisch. Allergisches Sekret ist häufiger beidseitig mit Niesen und Juckreiz. Kopftrauma, Nasen-, Nebenhöhlen-, Ohr- oder Schädelbasisoperation und frühere Meningitis angeben.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Nach HNO-Untersuchung und Endoskopie kann eine korrekt gewonnene Probe auf Beta-2-Transferrin oder mancherorts Beta-Trace-Protein untersucht werden. Dünnschicht-Hochauflösungs-CT, MRT oder MR-Zisternografie werden zur Lokalisation gewählt. Glukoseteststreifen und ein Halo auf dem Tuch sind nicht zuverlässig.

Wie wird die Behandlung ausgewählt?

Ein Schädelbasisteam plant die Behandlung nach Ursache, Ort, Fluss und Zeitpunkt. Manche traumatischen Lecks schließen sich unter enger Beobachtung; anhaltende oder spontane Lecks werden häufig endoskopisch repariert. Eine begleitende Hirndruckstörung wird zur Rückfallvermeidung abgeklärt.

Was sollte ich zu Hause vermeiden?

Den Fluss nicht verstopfen, nicht kräftig schnäuzen und Pressen vermeiden. Keine Antibiotika selbst beginnen; die Praxis erklärt die saubere Probenentnahme. Betroffene Seite sowie Zusammenhang mit Trauma oder Operation notieren.

Wann ist eine dringende Abklärung nötig?

Fieber, starker Kopfschmerz, Nackensteife, Lichtscheu, Erbrechen, Verwirrtheit oder Krampfanfall können Meningitis bedeuten und sind ein Notfall. Neues Kopftrauma, neurologischer Ausfall oder starker anhaltender klarer Fluss erfordern sofortige Abklärung.