Паратонзиллярный абсцесс: когда сильная односторонняя боль опасна?

Часто задаваемые вопросы

Что означает это состояние?

Это глубокая инфекция между миндалиной и её капсулой. Типичны сильная односторонняя боль, температура, отражённая боль в ухе, глухой голос, тризм и болезненное глотание. Отёк способен угрожать дыхательным путям, поэтому состояние отличают от обычного фарингита.

Всегда ли причина серьёзная?

Одностороннее выпячивание мягкого нёба и смещение язычка классичны, но не всегда заметны. Тризм, слюнотечение и отёк шеи усиливают подозрение. Эпиглоттит, пара- или ретрофарингеальный абсцесс и синдром Лемьера могут быть похожи и опаснее.

Как устанавливают диагноз?

Сначала оценивают дыхательные пути и обезвоживание. Осматривают рот, глотку и шею; пункция может подтвердить и дренировать гной. УЗИ или КТ с контрастом выбирают при неясности, ограниченном осмотре или подозрении на глубокое распространение, но не рутинно.

Как выбирают лечение?

Обычно сочетают пункцию или разрез с дренированием, подходящий антибиотик, обезболивание и жидкость. Амбулаторно лечат только при безопасном дыхании, возможности пить и надёжном контроле. После рецидива или повторных тонзиллитов отдельно обсуждают тонзиллэктомию.

Чего не следует делать дома?

Не выдавливайте и не прокалывайте отёк и не откладывайте осмотр из-за оставшихся антибиотиков. При невозможности глотать слюну, затруднении дыхания или выраженном обезвоживании обращайтесь экстренно, не заставляя себя есть или пить.

Когда требуется срочная оценка?

Одышка, слюнотечение с невозможностью глотать, быстро растущий отёк шеи, ригидность, тяжёлое состояние, изменение сознания, кровотечение или серьёзное обезвоживание — экстренные признаки. Следует вызвать скорую помощь.