Прозрачная жидкость из носа: как отличают ликворею?

Часто задаваемые вопросы

Что означает это состояние?

При назальной ликворее жидкость вокруг мозга и спинного мозга проходит через дефект основания черепа в нос. Это бывает после травмы или операции, а иногда спонтанно и в связи с изменённым внутричерепным давлением. Диагностика важна, поскольку дефект может открыть путь для менингита.

Всегда ли причина серьёзная?

Водянистый поток из одной ноздри, усиление при наклоне или натуживании и солёный или металлический вкус повышают подозрение, но неспецифичны. Аллергия чаще двусторонняя с чиханием и зудом. Сообщите о травме, операциях на носу, пазухах, ухе или основании черепа и перенесённом менингите.

Как устанавливают диагноз?

После ЛОР-осмотра и эндоскопии правильно собранную пробу исследуют на бета-2-трансферрин или в некоторых центрах бета-трейс-белок. Для поиска дефекта выбирают тонкосрезовую КТ высокого разрешения, МРТ или МР-цистернографию. Домашние полоски глюкозы и кольцо на салфетке ненадёжны.

Как выбирают лечение?

Команда основания черепа планирует лечение по причине, месту, интенсивности и сроку. Некоторые травматические утечки закрываются при строгом наблюдении; стойкие или спонтанные часто устраняют эндоскопически. Сопутствующее нарушение внутричерепного давления оценивают для профилактики рецидива.

Чего не следует делать дома?

Не затыкайте выделения, не сморкайтесь с усилием и избегайте натуживания. Не начинайте антибиотик самостоятельно; уточните правила чистого сбора образца. Запишите сторону и связь с травмой или операцией.

Когда требуется срочная оценка?

Температура, сильная головная боль, ригидность шеи, светобоязнь, рвота, спутанность или судороги могут означать менингит и требуют экстренной помощи. Новая травма головы, неврологический дефицит или обильный постоянный поток также требуют немедленной оценки.