Área clínica
Enfermedades de la tiroides
Hashimoto, nódulos, hipertiroidismo, cáncer de tiroides y tiroidectomía total/subtotal.
¿Cuándo está indicada la cirugía en las enfermedades de la tiroides?
La cirugía tiroidea está indicada en nódulos sospechosos, cáncer confirmado por biopsia, síntomas compresivos, hipertiroidismo no controlado y bocios voluminosos. La tiroidectomía moderna preserva el nervio laríngeo recurrente y las paratiroides — la voz y el equilibrio del calcio postoperatorios se mantienen normales. El enfoque del Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan: indicación correcta, plan quirúrgico personalizado y uso selectivo de la "lobectomía tiroidea" en lugar de una resección radical cuando sea apropiado.
Cirugía tiroidea moderna
La tiroidectomía se ha vuelto considerablemente más segura en los últimos 20 años gracias al neuromonitoreo intraoperatorio, la magnificación con lupas y la disección microscópica. La preservación de la voz debe ser la regla — no la excepción.
La decisión quirúrgica se basa siempre en exploración clínica + ecografía + citología + (cuando sea necesario) RMN / gammagrafía. Cuando la lobectomía es suficiente, no se realiza tiroidectomía total.
Subtemas
Tiroiditis de Hashimoto
Diagnóstico, seguimiento y manejo de levotiroxina en el hipotiroidismo autoinmune.
Nódulo tiroideo
Clasificación TIRADS, biopsia con aguja fina, decisión entre seguimiento o cirugía.
Hipertiroidismo
Enfermedad de Graves, adenoma tóxico, tiroiditis; opciones médicas, yodo radiactivo y quirúrgicas.
Tiroidectomía — proceso quirúrgico
Anestesia, neuromonitoreo, preservación paratiroidea y seguimiento postoperatorio.
Preguntas frecuentes
- No. La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y basta con un seguimiento ecográfico regular. La cirugía se considera ante características sospechosas (TIRADS 4–5), crecimiento o citología por PAAF maligna/sospechosa.
- Sí — con técnica moderna. El neuromonitoreo intraoperatorio del nervio laríngeo recurrente es rutinario. La disfonía temporal ocurre en el 1–3 %; la disfonía permanente en el 0,5–1 %.
- Sí. La sustitución con levotiroxina (T4) es de por vida. La dosis se titula para cada paciente; una pastilla diaria es suficiente.
- El cáncer de tiroides es uno de los cánceres de crecimiento más rápido en mujeres. La mayoría son papilares con pronóstico excelente; la supervivencia a 10 años supera el 95 %.
- La tiroiditis de Hashimoto rara vez aumenta el riesgo de linfoma tiroideo — un escenario muy poco frecuente. La vigilancia ecográfica regular permite detectarlo precozmente.
- Se comparten las ecografías y citologías existentes. Se entrega un plan de tratamiento por escrito. Si se requiere cirugía: 1 noche de hospitalización, 5–7 días en Estambul y regreso; el seguimiento postoperatorio se realiza por correo electrónico/WhatsApp.
References
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