Área clínica
Otología
Diagnóstico y tratamiento modernos de acúfenos, vértigo, pérdida auditiva y enfermedades del oído medio.
¿Qué patologías cubre la otología?
La otología es la atención médica y quirúrgica del oído y el sistema del equilibrio. Los acúfenos, el vértigo (VPPB, enfermedad de Ménière), la pérdida auditiva, la otitis media, el colesteatoma, la otosclerosis y la perforación de la membrana timpánica son las afecciones más frecuentes. La otología moderna utiliza audiometría, timpanometría, una batería de pruebas vestibulares y RMN cuando es necesario para un diagnóstico multimodal.
Elementos estándar de una evaluación otológica
La anamnesis + otoscopia + audiometría son estándar para todos. En caso de vértigo añadimos Dix-Hallpike, head-impulse test y videonistagmografía cuando es necesario. En los acúfenos, importa el perfil frecuencial de la pérdida auditiva asociada.
Las opciones terapéuticas incluyen tratamiento médico (supresores vestibulares, betahistina, corticosteroides), maniobras posicionales (Epley) y, cuando esté indicado, cirugía (tubo de ventilación, mastoidectomía, estapedectomía, implante coclear).
Subtemas
Acúfenos
Causas de los acúfenos, algoritmo diagnóstico, enriquecimiento sonoro y terapia TRT.
Vértigo y VPPB
Vértigo posicional, enfermedad de Ménière, neuritis vestibular; maniobras y farmacoterapia.
Pérdida auditiva
Hipoacusia de conducción y neurosensorial — diagnóstico, audífonos e implantes cocleares.
Preguntas frecuentes
- Las causas más comunes son la hipoacusia inducida por ruido, la presbiacusia, la otosclerosis y, raramente, el neurinoma del acústico. Audiometría + RMN si está indicada.
- Un vértigo de inicio súbito que dura de minutos a horas, con vómitos y acompañado de signos neurológicos (diplopía, alteración del habla, parálisis facial) requiere evaluación urgente.
- No. El VPPB se resuelve en el 85-90 % de los casos con las maniobras de Epley/Semont. La cirugía rara vez es necesaria.
- Derrame bilateral que dura 3+ meses, 4+ episodios agudos en 6 meses, o pérdida auditiva con retraso del habla son indicaciones para los tubos.
- Adultos y niños con hipoacusia neurosensorial de severa a profunda que no se benefician adecuadamente de los audífonos. Evaluación multidisciplinaria.
- En algunos casos, el tratamiento de la causa subyacente los resuelve. En la mayoría de los acúfenos crónicos, el objetivo es la habituación y la mejora de la calidad de vida, no la curación.
References
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