Otología
Hipoacusia
Hipoacusia conductiva y neurosensorial — diagnóstico, audífonos e implantes cocleares.
¿Cuáles son los tipos de hipoacusia y las opciones modernas de tratamiento?
La hipoacusia se clasifica en tres tipos: (1) conductiva — por problema del oído externo/medio (otitis, otosclerosis, perforación, cerumen); a menudo corregible médica o quirúrgicamente; (2) neurosensorial — problema del oído interno o del nervio auditivo (relacionada con la edad, inducida por ruido, neurinoma del acústico, fármacos ototóxicos); permanente, manejada con audífonos o implantes cocleares; (3) mixta — ambos. El diagnóstico es por audiometría; la timpanometría evalúa la función del oído medio, las OEA la del oído interno. Pérdida leve-moderada: audífono; pérdida neurosensorial severa-profunda (>70 dB): evaluación para implante coclear. El tratamiento precoz es crítico para preservar las vías auditivas y reducir el riesgo de demencia vinculado al aislamiento social.
Opciones quirúrgicas
En hipoacusia conductiva: timpanoplastia para perforación timpánica (éxito 85–90%); estapedectomía/estapedotomía para otosclerosis (éxito >90%); tubos de ventilación para efusión persistente del oído medio (especialmente en pediatría); mastoidectomía para colesteatoma.
En pérdida neurosensorial: implante coclear en adultos y niños con pérdida severa-profunda. Audífono CROS o BAHA (audífono anclado al hueso) para sordera unilateral. La candidatura exitosa para implante coclear requiere evaluación multidisciplinaria (ORL + audiólogo + logopeda + radiólogo).
Preguntas frecuentes
- No — al contrario. La amplificación adecuada preserva las vías auditivas mediante estimulación. El peligro indirecto: no usar audífono acelera la degeneración de las vías auditivas corticales.
- El cribado auditivo neonatal (PEATC/OEA) es estándar para todos los bebés. Después: girar hacia el sonido a los 6 meses, comprensión de palabras simples a los 12, 50+ palabras a los 18–24. Si hay duda, audiometría pediátrica.
- Típicamente en los 50 en frecuencias altas. El 30% de los adultos mayores de 65 tienen hipoacusia clínicamente significativa. El uso precoz de audífono reduce el aislamiento social y el riesgo de demencia.
- 2–3 horas bajo anestesia general, incisión retroauricular de 3–4 cm, 1 noche de hospital. El dispositivo se activa a las 4 semanas; la rehabilitación (logopeda) dura 6–12 meses.
- Fijación del estribo en el oído medio, que causa hipoacusia conductiva. La estapedectomía/estapedotomía (sustitución del estribo por prótesis de titanio) da >90% de éxito.
References
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