Stimmlippenlähmung: Symptome, Diagnose und Behandlung

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet dieses Krankheitsbild?

Eine unbewegliche Stimmlippe beruht meist auf einer Störung des Vagus- oder Rekurrensnervs, doch eine mechanische Gelenkfixierung muss abgegrenzt werden. Ursachen sind Schilddrüsen-, Hals-, Brust- oder Schädelbasisoperation, Intubation, Infektion, neurologische Erkrankung und Läsionen entlang des Nervs; manche bleiben ungeklärt.

Steckt immer eine ernste Erkrankung dahinter?

Neu hauchige Stimme, Luftmangel beim Sprechen, geringe Lautstärke, schwacher Husten und Husten beim Wassertrinken sprechen für unvollständigen Glottisschluss. Heiserkeit nach Operation oder Intubation ist nicht immer Lähmung. Bei beidseitiger Unbeweglichkeit kann die Stimme relativ gut sein, obwohl der Atemweg gefährlich eng ist.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Flexible Laryngoskopie ist grundlegend; Stroboskopie zeigt Schwingung und Schluss genauer. Bei ungeklärter einseitiger Lähmung wird der Nervenverlauf von der Schädelbasis bis zum oberen Brustkorb mit passender CT oder MRT beurteilt. Selektive laryngeale EMG schätzt die Erholung, Schluckdiagnostik das Aspirationsrisiko.

Wie wird die Behandlung ausgewählt?

Behandlung bedeutet nicht nur Abwarten: Stimmtherapie, vorübergehende Injektion zur Mittellinie, dauerhafte Medialisierung, Aryknorpeladduktion oder Reinnervation sind möglich. Spontane Nervenerholung kann 6-12 Monate dauern; Aspiration, beruflicher Stimmbedarf oder großer Glottisspalt können frühere Intervention erfordern.

Was sollte ich zu Hause vermeiden?

Nicht schreien, lange flüstern oder die Stimme pressen. Vor Untersuchung des Kehlkopfs keine Steroide, Antibiotika oder Refluxmittel selbst beginnen. Bei Husten beim Trinken die Konsistenz nicht ohne Schluckfachkraft verändern; Aspiration kann stumm verlaufen.

Wann ist eine dringende Abklärung nötig?

Geräuschvolle Atmung, rasch zunehmende Atemnot, Blaufärbung oder Erstickungsgefühl sind Notfälle. Wiederholte Lungeninfektion, häufiges Husten beim Essen, Gewichtsverlust oder neue neurologische Zeichen zeitnah abklären.