Prof. Dr. Ahmet Özdoğan
ENT — General

Septal Deviation Grading

Nasal septal deviation is graded by regional anatomy and deformity type using the Cottle or Mladina classification, with the NOSE score and rhinomanometry used to quantify functional impairment.

Septal Deviation Grading est un concept fréquemment rencontré dans l'ORL générale, que les patients ne peuvent souvent pas interpréter en toute sécurité sans un examen médical. Nasal septal deviation is graded by regional anatomy and deformity type using the Cottle or Mladina classification, with the NOSE score and rhinomanometry used to quantify functional impairment. Le terme dépasse le cadre d'une simple définition; son sens clinique varie selon l'âge, la durée des symptômes, les comorbidités, les traitements antérieurs et les limitations du quotidien. Les plaintes nasales, sinusiennes, pharyngées, amygdaliennes, adénoïdiennes, des voies aériennes supérieures et liées au sommeil sont rassemblées dans une évaluation ORL complète. Dans la pratique du Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, ces termes servent à expliquer quel résultat est évalué et pourquoi il est important dans un plan de traitement. Cette entrée est un guide éducatif et ne remplace pas l'avis médical.

L'évaluation de ce terme débute par une anamnèse soigneuse et la définition des objectifs. Le début, l'évolution, la latéralité et les causes possibles — infection, traumatisme, allergie, reflux, tabagisme ou chirurgie antérieure — sont explorés individuellement. L'examen ORL est complété par l'endoscopie, l'évaluation tympanique, l'examen de la cavité buccale et de l'oropharynx et des tests audiologiques si nécessaire. La durée des symptômes, la fréquence des infections, les signes allergiques, l'impact sur la croissance et le sommeil chez l'enfant et les risques associés chez l'adulte influencent le processus décisionnel. Des analyses, audiologie, endoscopie, échographie, scanner, IRM ou biopsie peuvent être demandés selon la situation.

La planification thérapeutique dépend de ce que ce constat représente réellement chez le patient. Certains nécessitent uniquement observation, adaptation du mode de vie, médicaments, hygiène vocale, contrôle allergique, traitement de l'infection ou rééducation; d'autres ont besoin d'une chirurgie, d'une reconstruction, d'une procédure endoscopique ou d'une révision multidisciplinaire. Le traitement médical, le contrôle de l'allergie, les procédures endoscopiques, l'adénoïdectomie, la tonsillectomie ou la chirurgie des voies aériennes ne sont planifiés qu'avec la bonne indication. L'objectif est un plan équilibré protégeant la sécurité, la fonction et la qualité de vie à long terme.

Le suivi varie aussi dans le contexte de cette entrée. L'âge, l'état de santé, les comorbidités, les médicaments, les opérations antérieures et les attentes fonctionnelles influencent la fréquence des contrôles. La fièvre, la douleur, les saignements, l'audition, l'obstruction nasale, la qualité du sommeil et les infections récurrentes sont vérifiés régulièrement lors du suivi. Signes d'alerte: masse à croissance rapide, symptômes progressifs unilatéraux, perte de poids inexpliquée, saignements, douleurs intenses, dyspnée, surdité soudaine ou raucité persistant plusieurs semaines. Cette entrée est éducative et ne remplace pas un avis médical personnel.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Diagnosis

Anterior rhinoscopy provides initial assessment; nasal endoscopy visualises posterior deviations. Coronal CT is required for Zones III–V bony involvement. The NOSE questionnaire (0–100; ≥55 = severe obstruction) measures functional impairment. Rhinomanometry (resistance >0.3 Pa/cm³/s pathological) and acoustic rhinometry (MCA <0.4 cm² significant) support objective evaluation. Nasal valve angle <10–15° indicates valve collapse.

Treatment

NOSE score ≥55 or objective rhinomanometry evidence supports septoplasty indication. Conservative treatment with topical steroid and decongestant can be tried for Mladina I–II deviations. Septoplasty is indicated for symptomatic Mladina III–VII; combined septorhinoplasty is preferred when external deformity coexists. Turbinate reduction can be performed concurrently when indicated. Cartilage scoring and splinting techniques improve long-term stability.

Outcomes and Follow-up

Septoplasty improves the NOSE score by an average of 43 points with a satisfaction rate of 80–85%. Mladina Types V–VII carry higher technical complexity and a 10–15% re-operation rate. Long-term stability depends on cartilage techniques. Clinical evaluation at 3 months post-operatively is sufficient if no olfactory loss or change in nasal patency occurs.

When to Seek Care

Patients with persistent unilateral nasal obstruction, recurrent ipsilateral sinusitis, snoring-related sleep disturbance, or a NOSE score ≥55 should be referred for ENT evaluation. Symptoms unresponsive to topical steroid treatment or elevated resistance documented by rhinomanometry constitute additional indications for surgical evaluation.

Frequently asked questions

What is Septal Deviation Grading?
Nasal septal deviation is graded by regional anatomy and deformity type using the Cottle or Mladina classification, with the NOSE score and rhinomanometry used to quantify functional impairment. Septal Deviation Grading is a concept in general ENT whose meaning becomes clear only when it is linked to examination findings.
When is Septal Deviation Grading clinically important?
In the first visit for this topic, the patient's goal and safety boundary are clarified. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.
When is ENT assessment relevant for Septal Deviation Grading?
ENT assessment becomes relevant if symptoms last more than a few weeks, become one-sided or progressive, or are accompanied by breathing, swallowing, voice, hearing or neck-mass findings.
What information helps assessment of Septal Deviation Grading?
It is useful to note when symptoms started, which side is affected, previous operations or treatments, current medication, imaging and test reports, and the effect on daily life. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.

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Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.

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