Prof. Dr. Ahmet Özdoğan
ENT — General

Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis

Allergen immunotherapy is a disease-modifying treatment for allergic rhinitis recommended by EAACI guidelines, administered as subcutaneous injections (SCIT) or sublingual drops/tablets (SLIT) with progressively increasing allergen doses over 3–5 years.

Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis est un concept fréquemment rencontré dans l'ORL générale, que les patients ne peuvent souvent pas interpréter en toute sécurité sans un examen médical. Allergen immunotherapy is a disease-modifying treatment for allergic rhinitis recommended by EAACI guidelines, administered as subcutaneous injections (SCIT) or sublingual drops/tablets (SLIT) with progressively increasing allergen doses over 3–5 years. Le terme dépasse le cadre d'une simple définition; son sens clinique varie selon l'âge, la durée des symptômes, les comorbidités, les traitements antérieurs et les limitations du quotidien. Les plaintes nasales, sinusiennes, pharyngées, amygdaliennes, adénoïdiennes, des voies aériennes supérieures et liées au sommeil sont rassemblées dans une évaluation ORL complète. Dans la pratique du Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, ces termes servent à expliquer quel résultat est évalué et pourquoi il est important dans un plan de traitement. Cette entrée est un guide éducatif et ne remplace pas l'avis médical.

L'évaluation de ce constat débute par une anamnèse soigneuse et la définition des objectifs. Le début, l'évolution, la latéralité et les causes possibles — infection, traumatisme, allergie, reflux, tabagisme ou chirurgie antérieure — sont explorés individuellement. L'examen ORL est complété par l'endoscopie, l'évaluation tympanique, l'examen de la cavité buccale et de l'oropharynx et des tests audiologiques si nécessaire. La durée des symptômes, la fréquence des infections, les signes allergiques, l'impact sur la croissance et le sommeil chez l'enfant et les risques associés chez l'adulte influencent le processus décisionnel. Des analyses, audiologie, endoscopie, échographie, scanner, IRM ou biopsie peuvent être demandés selon la situation.

La planification thérapeutique dépend de ce que cette entrée représente réellement chez le patient. Certains nécessitent uniquement observation, adaptation du mode de vie, médicaments, hygiène vocale, contrôle allergique, traitement de l'infection ou rééducation; d'autres ont besoin d'une chirurgie, d'une reconstruction, d'une procédure endoscopique ou d'une révision multidisciplinaire. Le traitement médical, le contrôle de l'allergie, les procédures endoscopiques, l'adénoïdectomie, la tonsillectomie ou la chirurgie des voies aériennes ne sont planifiés qu'avec la bonne indication. L'objectif est un plan équilibré protégeant la sécurité, la fonction et la qualité de vie à long terme.

Le suivi varie aussi dans le contexte de ce sujet. L'âge, l'état de santé, les comorbidités, les médicaments, les opérations antérieures et les attentes fonctionnelles influencent la fréquence des contrôles. La fièvre, la douleur, les saignements, l'audition, l'obstruction nasale, la qualité du sommeil et les infections récurrentes sont vérifiés régulièrement lors du suivi. Signes d'alerte: masse à croissance rapide, symptômes progressifs unilatéraux, perte de poids inexpliquée, saignements, douleurs intenses, dyspnée, surdité soudaine ou raucité persistant plusieurs semaines. Cette entrée est éducative et ne remplace pas un avis médical personnel.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Cette note complémentaire aide à organiser la durée des symptômes, les documents antérieurs et l'impact quotidien avant la consultation.

Pour le patient, l'objectif est de préparer les bonnes questions sans transformer une information générale en décision personnelle.

Diagnosis

Skin prick test: a wheal ≥3 mm greater than the negative control confirms IgE-mediated sensitisation. Serum specific IgE ≥0.35 kU/L (Class 1+) provides in vitro confirmation. Allergen panel selection should match the patient's sensitisation profile; component-resolved diagnostics (e.g. Ara h 2, Der p 1) rule out cross-reactivity. Comorbid asthma must be assessed before starting immunotherapy.

Treatment

SCIT build-up involves weekly increasing doses over 3–6 months; 30-minute post-injection observation in the clinic is mandatory due to anaphylaxis risk. SLIT uses daily at-home administration; the first dose is given under clinical observation. A 3–5 year treatment course applies to both routes. Concurrent second-generation antihistamine and nasal corticosteroid use supports symptom control during the induction period.

Outcomes and Follow-up

Lasting remission is achieved in 30–40% of patients after SCIT completion, and immunotherapy reduces the risk of new allergen sensitisation and asthma onset by up to 50%. Follow-up with symptom scores and specific IgE at 1 and 3 years post-treatment is recommended. SLIT long-term efficacy for grass pollen is supported by randomised controlled trials.

When to Seek Care

Referral to an allergist or ENT specialist is indicated for symptoms uncontrolled on antihistamine plus nasal steroid for ≥2 seasons, polysensitisation, or comorbid asthma. A history of severe systemic reactions such as venom anaphylaxis makes immunotherapy referral more urgent.

Frequently asked questions

What is Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis?
Allergen immunotherapy is a disease-modifying treatment for allergic rhinitis recommended by EAACI guidelines, administered as subcutaneous injections (SCIT) or sublingual drops/tablets (SLIT) with progressively increasing allergen doses over 3–5 years. Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis becomes clinically meaningful in general ENT when it matches the patient's actual complaint.
When is Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis clinically important?
Assessment of the clinical point starts with a detailed history. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.
When is ENT assessment relevant for Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis?
ENT assessment becomes relevant if symptoms last more than a few weeks, become one-sided or progressive, or are accompanied by breathing, swallowing, voice, hearing or neck-mass findings.
What information helps assessment of Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis?
It is useful to note when symptoms started, which side is affected, previous operations or treatments, current medication, imaging and test reports, and the effect on daily life. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.

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Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.

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