ORL et chirurgie de la tête et du cou
Déviation du septum nasal
L'une des principales causes d'obstruction nasale; différence entre septoplastie seule et rhinoplastie fonctionnelle.
Qu'est-ce que la déviation du septum et quand opérer?
La déviation du septum est une courbure droite ou gauche de la cloison ostéo-cartilagineuse séparant les fosses nasales. Elle peut être congénitale ou post-traumatique. Le symptôme principal est une obstruction nasale uni- ou bilatérale; les manifestations associées sont la rhinorrhée postérieure, la prédisposition à la sinusite, le ronflement et l'altération du sommeil. Les déviations asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. En cas d'obstruction cliniquement significative, la septoplastie est le traitement standard; si une correction de la forme externe est aussi nécessaire, la septorhinoplastie est préférée. La technique moderne préserve le mucopérichondre et remodèle le cartilage de façon conservatrice.
Septoplastie vs septorhinoplastie
La septoplastie ne corrige que le septum interne; la forme externe reste inchangée. Durée habituelle 60–90 minutes, voie fermée, récupération avec attelle pendant 7 jours sans méchage.
La septorhinoplastie corrige à la fois le septum et la forme externe. Elle est préférée lorsque le patient est déjà insatisfait de son apparence ou qu'une reconstruction de la valve nasale externe (greffon spreader) est nécessaire en plus du geste septal.
Questions fréquentes
- Non. Les déviations asymptomatiques ou peu symptomatiques ne nécessitent pas de traitement. En cas d'obstruction cliniquement significative (respiration buccale nocturne, ronflement, prédisposition à la sinusite), la chirurgie est envisagée.
- Avec la technique moderne, le taux de récidive est d'environ 3–5 %. Un traumatisme peut entraîner une nouvelle déviation; la prudence est de mise lors des activités sportives.
- Idéalement non. Une résection cartilagineuse excessive peut rarement provoquer un effondrement dorsal (nez en selle); rare avec la technique conservatrice moderne.
- Après la maturation du squelette facial (16–18 ans et plus). Chez l'enfant, uniquement en cas d'obstruction clinique sévère.
- 5 à 7 jours de repos, retrait de l'attelle au 7e jour, 2 à 3 semaines de restriction d'activité intense. Travail de bureau dès 1 semaine.
References
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