علاج حساسية الربيع: طرق التنفس بسهولة في موسم اللقاح

تقويم حبوب اللقاح في تركيا واسع: فبراير-مارس (حبوب لقاح البتولا والصنوبر والأرز)، أبريل-مايو (حبوب لقاح الزيتون وأشجار الدلب - مكثفة بشكل خاص في البحر الأبيض المتوسط ​​وبحر إيجه)، يونيو-يوليو (الأعشاب والحبوب)، أغسطس-أكتوبر (الراجويد والأعشاب الضارة الأخرى). اعتمادًا على نوع حبوب اللقاح التي تثير حساسيتك، يمكن أن يكون موسم الحساسية قصيرًا أو طويلًا.

تكون مستويات حبوب اللقاح في أعلى مستوياتها في الصباح الباكر (06:00-09:00) وفي وقت متأخر بعد الظهر (16:00-19:00). مدفوعة بديناميكيات التشتت الجوي. الأيام الممطرة تقلل حبوب اللقاح بشكل عابر ولكن اليوم المشمس بعد ذلك يعيد تركيزها. الأيام الجافة والرياح هي الأسوأ.

الاختلافات الإقليمية: إسطنبول (البتولا، الصنوبر، الأعشاب)، أنقرة (لا يوجد زيتون ولكن أعشاب ثقيلة)، إزمير/بحر إيجه (حبوب لقاح الزيتون عالية جدًا)، البحر الأسود (نباتات الغابات - صورة مختلفة). توفر خدمة الأرصاد الجوية الحكومية في تركيا قياسات يومية من محطات حبوب اللقاح.

نصيحة عملية: بعد التعرف (نتائج اختبار الحساسية)، تعرف على ملف حبوب اللقاح الخاص بك واتخذ التدابير المستهدفة (الرذاذ + مضادات الهيستامين) خلال ذروته. خارج الذروة، الرش وحده قد يكون كافيا. نحن نتوسع في الإطار السريري في خدمات الأنف والأذن والحنجرة العامة لدينا.

إن تمييز حساسية الربيع عن نزلة البرد أمر مهم لأن العلاجات تختلف تماما. الفرق المميز: تستمر الحساسية (طوال الموسم) ولا تسبب الحمى. تستمر نزلة البرد من 7 إلى 10 أيام وقد تشمل حمى منخفضة الدرجة.

أعراض الحساسية: نوبات العطس المتكررة (تبلغ ذروتها عند الاستيقاظ)، إفرازات أنفية مائية (واضحة وغزير)، انسداد الأنف الثنائي، حكة الأنف (الأكثر تميزًا - إيماءة اليد "التحية التحسسية")، حكة في العين + سيلان الدموع، التنقيط الأنفي الخلفي، التعب (التأثير الجهازي للالتهاب المزمن).

أعراض البرد: 1-2 أيام من التهاب الحلق، ثم 2-7 أيام من إفرازات الأنف (شفافة في البداية، ثم تكثف لاحقًا)، وحمى أقل من 38 درجة مئوية، وآلام في العضلات/المفاصل، والشعور بالضيق. يتم حلها بالكامل خلال 7-10 أيام.

تحدث حالات مختلطة: يصاب الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أيضًا بنزلات البرد؛ تداخلهم يخلق صورة معقدة. هناك ما يبرر تقييم الأنف والأذن والحنجرة في هذه الحالة.

المعيار الذهبي لتشخيص الحساسية هو اختبار الوخز. يتم وضع 12-20 مستخلصًا مسببًا للحساسية على الساعد ويتم وخزها في الجلد؛ تتم قراءة التفاعلات (احمرار + انتفاخ) بعد 15-20 دقيقة. يتم تحديد الحساسيات بدقة.

البديل: اختبار الدم (IgE محدد) - يتم قياس مستويات الأجسام المضادة لـ 12-20 مادة مسببة للحساسية بشكل منفصل. النتائج في 2-3 أيام. غالبًا ما يُفضل إجراء اختبار الدم عند الأطفال (قد يكون وخز الجلد غير مريح).

التفسير: النتيجة الإيجابية تشير إلى التحسس فقط، ويجب أن تتطابق مع الأعراض السريرية. تظهر نتيجة اختبار بعض الأشخاص إيجابية دون ظهور أعراض؛ لا حاجة للعلاج هناك. الأعراض المتوافقة مع موسم حبوب اللقاح تؤكد التشخيص.

التوقيت: من الناحية المثالية خارج منطقة الحساسية، مضادات الهيستامين المستخدمة أثناء الهجمات تربك الاختبار. إذا كنت تتناول مضادات الهيستامين، توقف لمدة 7 أيام قبل الاختبار.

الخطوة 1 - التجنب: نصائح عملية. تجنب التواجد بالخارج خلال أوقات ذروة حبوب اللقاح (06:00-09:00 ومن 16:00-19:00). إبقاء النوافذ مغلقة؛ استخدم مكيف الهواء وجهاز تنقية الهواء. الاستحمام وتغيير الملابس عند العودة إلى المنزل (الشعر والملابس تحمل حبوب اللقاح). لا تعلق الغسيل في الخارج، فهو يحبس حبوب اللقاح. يساعد قناع مرشح حبوب اللقاح (FFP2 أو N95) في الهواء الطلق ولكنه ليس حماية كاملة.

الخطوة 2 — مضادات الهيستامين: أدوية الجيل الأول (كلورفينيرامين، هيدروكسيزين) مسكنة؛ غير مستحسن. الجيل الثاني (لوراتادين، سيتيريزين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين) - قرص واحد يوميًا، غير مسكن، فعال. دون وصفة طبية. يبدأ التأثير خلال 1-2 ساعة، ويشعر بالراحة بعد الجرعة الأولى. نتائج أفضل عندما تبدأ قبل 1-2 أسابيع من موسم حبوب اللقاح.

الخطوة 3 – رذاذ الكورتيكوستيرويد عن طريق الأنف: العلاج الطبي الأكثر فعالية لحساسية الربيع. موميتازون، فلوتيكاسون، بوديزونيد، تريامسينولون - 1-2 نفخة في كل فتحة أنف يوميًا. لا توجد آثار جانبية (تأثير جهازي منخفض جدًا). التأثير الكامل بعد 4 أسابيع من الاستخدام المنتظم. ابدأ قبل أسبوعين من موسم حبوب اللقاح للحصول على أفضل النتائج.

تقنية الرش الصحيحة: قم بإمالة الرأس قليلًا للأمام، ووجهه بعيدًا عن الحاجز (عند الرش من فتحة الأنف اليمنى، استهدف اتجاه الأذن اليسرى). لا تنفخ أنفك لمدة 10-15 دقيقة بعد الرش. وهذا يتيح للدواء أن يكون فعالا. للمزيد: صفحة التهاب الجيوب الأنفية.

العلاج المناعي (حقن أو قطرات الحساسية) هو علاج السبب الجذري — ليس فقط قمع الأعراض ولكن إعادة تدريب الجهاز المناعي للتوقف عن التفاعل. برنامج مدته 3-5 سنوات، ولكن عند الانتهاء يتم حل الحساسية إلى حد كبير.

هناك شكلان: 1) العلاج المناعي تحت الجلد (حقن الحساسية، SCIT) — الحقن في الذراع، أسبوعيًا لمدة 3-6 أشهر الأولى، ثم شهريًا؛ 3-5 سنوات. 2) العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT) — قطرات أو أقراص تحت اللسان، يوميًا؛ 3-5 سنوات. SLIT هو أحدث وأكثر ملاءمة وله آثار جانبية أقل.

مناسب لـ: المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية، حساسية مؤكدة مخبريًا، استجابة جزئية للعلاج الطبي. الأكثر فعالية لحساسية حبوب اللقاح (البتولا والعشب). إشارة قوية في حالة وجود الربو.

المزايا: يعيد تدريب جهاز المناعة، ويزيل الإدمان على المخدرات، ويقلل من خطر الإصابة بالربو بنسبة 50٪ (مهم بشكل خاص عند الأطفال)، ويحسن نوعية الحياة بشكل كبير.

العيوب: على المدى الطويل (3-5 سنوات)، متابعة منتظمة، خطر نادر لرد الفعل التحسسي في وقت مبكر (الحساسية المفرطة <0.1٪)، التكلفة السنوية (أرخص من العلاج الطبي على المدى الطويل). القرار اتخذ من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الحساسية.

التغذية: اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات (أحماض أوميجا 3 الدهنية، والفواكه الغنية بمضادات الأكسدة، والخضر الورقية) يقلل من الالتهابات التحسسية. يمكن أن تزيد منتجات الألبان من لزوجة الغشاء المخاطي لدى بعض المرضى، وقد يساعد تقييد تناولها خلال الموسم.

الشطف بمحلول ملحي: بخاخات أنفية متساوية التوتر أو مفرطة التوتر 2-3 مرات يوميًا لغسل حبوب اللقاح الملتصقة بالغشاء المخاطي للأنف، مما يقلل الأعراض. رخيص، وليس له آثار جانبية.

فيتامين د: يؤدي انخفاض مستويات فيتامين د إلى تفاقم نوبات الحساسية. تهدف إلى المصل> 30 نانوغرام / مل؛ تكملة 1000-2000 وحدة دولية / يوم إذا كانت منخفضة.

الوخز بالإبر: أظهرت بعض الدراسات انخفاض أعراض حساسية الربيع بنسبة 20-30%. مستوى الأدلة معتدل - مفيد كعامل مساعد، وليس مستقلاً.

البروبيوتيك: من المعروف أن نباتات الأمعاء تعدل المناعة. سلالات معينة (Lactobacillus rhamnosus، Bifidobacteriumlactis) تقلل من نوبات الحساسية. ينصح بدورات لمدة 3-6 أشهر.

يمكن التحكم في حساسية الربيع الخفيفة باستخدام مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية. الحالات التالية تتطلب تقييم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو الحساسية:

1) عدم تحسن الأعراض مع العلاج بدون وصفة طبية خلال أسبوعين. 2) صعوبة في التنفس إلى جانب الأعراض (محتمل الربو). 3) التهاب الجيوب الأنفية المتكرر (أكثر من 3 نوبات في السنة). 4) الاشتباه بالسليلة (فقدان حاسة الشم). 5) نوعية النوم المضطربة (يرتفع خطر انقطاع التنفس أثناء النوم). 6) النظر في العلاج المناعي (مطلوب متخصص). 7) حالات الأطفال – طبيب أطفال أو أخصائي حساسية الأطفال.

يقدم متخصصو الحساسية في تركيا (حساسية البالغين + علم المناعة) أو جراحو الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأنف التحسسي + الحاجة الجراحية) الخدمة. يمكن إدارة العلاج المناعي عن طريق أي منهما. حالات الأطفال تحتاج إلى أخصائي حساسية الأطفال. للمزيد: خدمات الأنف والأذن والحنجرة لدينا في اسطنبول.