Ototoksik İşitme Kaybı
Aminoglikozid antibiyotikler, sisplatin, lup diüretikler veya yüksek doz aspirin gibi ilaçların koklear tüy hücreleri hasarına yol açtığı ilaç kaynaklı sensorinöral işitme kaybı.
otoloji ve kulak hastalıkları sözlüğünde Ototoksik İşitme Kaybı, hastanın şikayetini hekimin muayene başlıklarıyla eşleştiren bir çerçevedir. Aminoglikozid antibiyotikler, sisplatin, lup diüretikler veya yüksek doz aspirin gibi ilaçların koklear tüy hücreleri hasarına yol açtığı ilaç kaynaklı sensorinöral işitme kaybı. Süre, taraf, tekrar, eşlik eden hastalık ve önceki tedavi yanıtı birlikte okunmadan bu konu anlamı eksik kalır. ilgili bulgu değerlendirmesinde işitme düzeyi, klinik başlık kulak basıncı, sözlük maddesi akıntı öyküsü, bu başlık baş dönmesi paterni ve bu terim günlük iletişim etkisi birlikte yorumlanır. Bu sayfa, bu konu için kişisel karar değil, görüşmeye hazırlık ve doğru soru listesi sağlar. ilgili bulgu için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: Ototoksisitenin en önemli ilaç grupları aminoglikozid antibiyotikler (özellikle gentamisin, amikasin), sisplatin bazlı kemoterapötikler, furosemid gibi lup diüretikler ve yüksek doz salisilatlardır. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.
bu terim muayenesinde hekim önce hastanın neyi sorun olarak gördüğünü, sonra objektif bulgunun bu sorunla ne kadar uyumlu olduğunu değerlendirir. Günlük yaşam etkisi, alarm belirtisi ve daha önceki raporlar birlikte okunur. bu konu için otoskopi, ilgili bulgu mikroskopik muayene, klinik başlık odyometri-timpanometri ve sözlük maddesi temporal kemik görüntülemesi gerektiğinde bu başlık dosyasında birlikte tutulur. bu terim yorumunda işitme tipi, bu konu zar hareketi, ilgili bulgu kemikçik zinciri, klinik başlık vestibüler bulgu ve bu konu eski enfeksiyon öyküsü ayrı değerlendirilir. ilgili bulgu ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: Önleme protokolü temel basamaktır: tedavi öncesi taban çizgisi odyometrisi ve OAE, tedavi süresince seri monitorizasyon ve mümkünse ototoksik ilaca alternatif seçimi. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Tanısal adımlar gereksiz tekrar yerine karar kalitesini artırmaya yönelir.
klinik başlık için tedavi basamakları, geri döndürülebilir nedenlerden kalıcı yapısal sorunlara doğru sıralanır. Önce güvenli konservatif seçenekler, sonra gerekiyorsa girişimsel olasılıklar konuşulur. sözlük maddesi planında ilaç-damla tedavisi, bu başlık işitme cihazı, bu terim vestibüler rehabilitasyon, bu konu timpanoplasti-stapes cerrahisi veya ilgili bulgu implant seçeneği bulguya göre tartışılır. klinik başlık yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Karar, beklenen faydayı takip yüküyle birlikte tartmalıdır.
sözlük maddesi izlem planı tedavi tipine, risk düzeyine ve hastanın iyileşme hızına göre şekillenir. ilgili bulgu takibinde işitme değişimi, klinik başlık kulak akıntısı, sözlük maddesi baş dönmesi, bu başlık tinnitus yükü ve bu terim yaşam kalitesi birlikte izlenir. bu konu için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. Yeni kanama, hızlı kötüleşme veya kategoriye özgü alarm bulgusu varsa değerlendirme geciktirilmez.
ilgili bulgu hakkında sorulacak sorular önceden yazıldığında hasta, muayene sırasında tanı olasılığı, tedavi sınırı, takip süresi ve güvenlik uyarılarını daha açık konuşabilir.
Görüşme hazırlığında, klinik başlık bağlamında görüntüleme sonucu klinik soruyla ilişkilendirilir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
İkinci görüş için, sözlük maddesi bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Okuma sırası kurulurken, bu başlık bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Ön değerlendirmede kontrol gereksinimi düzenli başlangıç sağlar.
Rapor karşılaştırmasında kontrol gereksinimi düzenli başlangıç sağlar; Terim netliği için ototoksik öyküsü, şitme değerlendirmesi, kaybı izlemi kısa not gibi okunur.
Ototoksik İşitme Kaybı Tanısı
Tanı, ototoksik ilaç kullanım öyküsü ve yeni gelişen sensorinöral işitme kaybı birlikteliğine dayanır. Odyogram önce 4-8 kHz arasında düşme gösterir; ilerleme konuşma frekanslarına (0.5-2 kHz) doğru yayılır. OAE, eşik kaymasından önce dış tüy hücre hasarını tespit edebilir.
Tedavi süresince her 4-6 haftada bir seri odyometri ve yüksek frekanslı odyometri (8-20 kHz) izlem protokolünün parçasıdır. Anlamlı kayıp —genellikle 10-15 dB veya OAE'de belirgin düşüş— ilacın dozu veya türünün yeniden değerlendirilmesini tetikler.
Önleme ve Tedavi
Önleme en etkili stratejidir; mümkünse ototoksik ajan daha az toksik alternatifle değiştirilir. Aminoglikozid kullanımında tek günlük dozlama rejimi çoklu doza göre daha az ototoksisite bildirilmektedir. Sisplatin için hastane bazlı protokolde sodyum tiyosülfat veya N-asetilsistein ile koruma araştırılmaktadır.
Gelişen işitme kaybını geriye döndürecek kanıtlanmış bir farmakoterapötik seçenek henüz yoktur. İşitme kaybı kalıcı olduğunda işitme cihazı, konuşmayı anlama rehabilitasyonu ve — derin vakalarda — koklear implant değerlendirmesi standart yaklaşımdır. Tinnitus ve denge sorunları için ilgili destek tedavileri de uygulanabilir.
Prognoz
Aminoglikozid veya sisplatin kaynaklı işitme kayıplarının büyük bölümü geri dönüşümsüzdür; erken saptama ve müdahale kayıpların yayılmasını sınırlayabilir. Furosemid veya aspirin kaynaklı geçici eşik kaymaları genellikle ilaç kesildiğinde geri döner. Bilateral derin kayıp geliştiğinde koklear implant tedavi seçeneğidir.
Çocuklarda ototoksisite özellikle kritiktir; konuşma-dil gelişimini doğrudan etkiler. Kanser tedavisi almakta olan çocuklarda baş-boyun radyoterapisi ile birlikte yüksek risk mevcuttur ve takip yoğunlaştırılmalıdır.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Ototoksik ilaç kullanan her hasta, tedavi başlamadan önce KBB veya odyoloji değerlendirmesinden geçmelidir. Tedavi sırasında kulak çınlaması, işitmede azalma veya denge bozukluğu başlarsa sorumlu kliniğe ve KBB uzmanına hemen bildirilmelidir.
Tedavi tamamlandıktan sonra 3. ve 6. aylarda kontrol odyometrisi önerilmektedir. İşitme kaybı kalıcı ise işitme cihazı değerlendirmesi ve gerektiğinde koklear implant merkezine yönlendirme yapılmalıdır.
Sık sorulan sorular
Ototoksik İşitme Kaybı nedir?
Ototoksik İşitme Kaybı hangi durumlarda önemlidir?
Ototoksik İşitme Kaybı için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Ototoksik İşitme Kaybı değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Meniere's Disease
- NCBI BookshelfAcute Otitis Media
- NCBI BookshelfTympanoplasty
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.