Burun Kanamasının Yönetimi (Epistaksis)

Burun Kanamasının Yönetimi (Epistaksis), genel KBB içinde sık araştırılan bir hasta sorusudur; buna rağmen karar tek başına bu aramaya bırakılmamalıdır. Nazal kanamanın büyük çoğunluğu anterior Kiesselbach pleksusundan kaynaklanır ve gümüş nitrat koterizasyonuyla durdurulabilir; posterior kanama daha ağır seyirlidir. Yaş, eşlik eden hastalıklar, bu başlık yakınmasının tarafı, süresi ve önceki rapor dili klinik yorumu değiştirir. bu terim değerlendirmesinde burun-sinüs yakınması, bu konu boğaz-bademcik ilişkisi, ilgili bulgu üst solunum yolu etkisi ve klinik başlık uyku bağlantısı birlikte ele alınır. Ardından Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan'ın sözlük maddesi değerlendirmesinde işlevi önceleyen anlayışı, hangi soruların hazırlanacağını bu başlıkta görünür kılar. bu başlık için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: Anterior epistaksis tüm vakaların %90'ını oluşturur ve genellikle gümüş nitrat veya elektrokoter koterizasyonuyla yönetilir. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.

bu terim görüşmesinde hekim, hastanın sözlük maddesi anlatımını muayenede görülen bulguyla karşılaştırır. Başlangıç tarihi, ilerleme yönü, taraf farkı, yaşam kalitesi ve önceki tedavi cevabı özellikle kaydedilir. bu başlık için kulak-burun-boğaz muayenesi, bu terim endoskopik bakısı, bu konu oral kavite-orofarenks incelemesi ve ilgili bulgu odyolojik testleri gerektiğinde birlikte yorumlanır. klinik başlık kararında ateş, sözlük maddesi ağrı-kanama durumu, bu başlık işitme veya burun tıkanıklığı, bu terim uyku etkisi ve bu konu enfeksiyon tekrarı ayrı kaydedilir. bu başlık ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: Posterior epistaksis şiddetli kanama, anteriyora uzanamayan tıkamaya dirençli durumlarda şüphelenilir; Rapid Rhino veya çift balonlu kateter uygulanır. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Böylece tanı, yalnızca rapor satırına değil klinik bütünlüğe dayanır.

bu terim bakım çizgisi, tanıdan tedaviye geçişi düzenleyecek şekilde kurulur. Hastanın güvenliği, bu konu fonksiyon kaybı, iyileşme süresi, olası komplikasyonlar ve kontrol ihtiyacı aynı görüşmede ele alınır. ilgili bulgu planında medikal tedavi, klinik başlık alerji kontrolü, sözlük maddesi endoskopik girişim, bu başlık adenoid-tonsil yaklaşımı veya bu terim hava yolu cerrahisi endikasyonla tartışılır. bu konu yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Dengeli ilgili bulgu planı, gereksiz gecikmeyi de gereksiz müdahaleyi de azaltmayı hedefler.

bu terim kontrolünde önceki bulgu ile güncel yakınma aynı ölçekte karşılaştırılır. bu konu izleminde ağrı, ilgili bulgu burun açıklığı, klinik başlık uyku kalitesi, sözlük maddesi işitme etkisi ve bu başlık enfeksiyon tekrarı düzenli karşılaştırılır. bu terim için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. bu konu seyrinde ilgili bulgu kontrolünde çocukta uyku-büyüme etkisi, sık enfeksiyon, ateş veya solunum baskısı varsa kontrol erkene alınır.

klinik başlık görüşmesi öncesinde hasta başlangıç tarihini, şikayetin tarafını, önceki tetkikleri ve kullandığı ilaçları kısa bir sıraya koymalıdır; böylece muayene süresi kişisel risk ve tedavi seçeneklerine ayrılabilir.

Görüşme hazırlığında, bu konu bağlamında bakım yanıtı kısa tarih sırasıyla özetlenir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.

Ön değerlendirmede şikayetin başlangıcı düzenli başlangıç sağlar.

Rapor karşılaştırmasında şikayetin başlangıcı düzenli başlangıç sağlar.

Hazırlık notunda belirtinin tarafı düzenli başlangıç sağlar.

Görüşme öncesinde belirtinin tarafı düzenli başlangıç sağlar.

Hasta dosyasında belirtinin tarafı düzenli başlangıç sağlar.

Kısa notlarda belirtinin tarafı düzenli başlangıç sağlar.

Klinik görüşmede belirtinin tarafı düzenli başlangıç sağlar.