Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis
Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) is defined by symptoms persisting ≥10 days or worsening after initial improvement; the AAO-HNS 2015 guideline recommends amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days as first-line treatment.
Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis — часто встречающееся понятие в области общей оториноларингологии, которое пациенты нередко не могут правильно интерпретировать без медицинского осмотра. Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) is defined by symptoms persisting ≥10 days or worsening after initial improvement; the AAO-HNS 2015 guideline recommends amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days as first-line treatment. Этот термин выходит за рамки словарного определения; его клинический смысл зависит от возраста, продолжительности симптомов, сопутствующих заболеваний, предшествующего лечения и бытовых ограничений. Жалобы на нос, пазухи, горло, миндалины, аденоиды, верхние дыхательные пути и нарушения сна объединяются в комплексной ЛОР-оценке. В практике проф. д-ра Хасана Ахмета Оздоган такие термины используются для объяснения того, какой результат оценивается и почему он важен в плане лечения. Данная статья является образовательным руководством и не заменяет медицинскую консультацию.
Оценка эта находка начинается с тщательного анамнеза и постановки целей. Начало, прогрессирование, сторонность и возможные причины — инфекция, травма, аллергия, рефлюкс, курение или предыдущие операции — изучаются по отдельности. Осмотр ЛОР-органов дополняется эндоскопией, оценкой барабанной перепонки, осмотром полости рта и ротоглотки, а при необходимости — аудиологическими тестами. Продолжительность симптомов, частота инфекций, признаки аллергии, влияние на рост и сон у детей, а также сопутствующие риски у взрослых влияют на процесс принятия решений. Лабораторные анализы, аудиология, эндоскопия, ультразвук, КТ, МРТ или биопсия назначаются при необходимости.
Планирование лечения зависит от того, что эта статья реально означает для конкретного пациента. Одним достаточно наблюдения, коррекции образа жизни, медикаментов, голосовой гигиены, контроля аллергии, лечения инфекции или реабилитации; другим требуются хирургическое вмешательство, реконструкция, эндоскопическая процедура или мультидисциплинарная консультация. Медикаментозное лечение, контроль аллергии, эндоскопические вмешательства, аденотонзиллэктомия, тонзиллэктомия или хирургия дыхательных путей планируются только при наличии правильных показаний. Цель — сбалансированный план, защищающий безопасность, функцию и долгосрочное качество жизни.
Наблюдение также варьируется в контексте эта тема. Возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания, текущие лекарства, предыдущие операции и функциональные ожидания влияют на интервал контроля. Температура, боль, кровотечение, слух, заложенность носа, качество сна и рецидивирующие инфекции регулярно проверяются при наблюдении. Тревожные признаки: быстро растущее образование, односторонние прогрессирующие симптомы, необъяснимая потеря веса, кровотечение, сильная боль, одышка, внезапная потеря слуха или охриплость, длящаяся несколько недель. Данная статья носит образовательный характер и не заменяет личной медицинской консультации.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Diagnosis
AAO-HNS 2015 ABRS criteria: purulent nasal discharge combined with nasal obstruction and/or facial pain/pressure; symptoms lasting ≥10 days or worsening after initial improvement ('double sickening'). CT imaging is not routinely recommended for uncomplicated ABRS; it is indicated when orbital or intracranial complication is suspected. Transillumination of the sinuses has low diagnostic value.
Treatment
Amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days is first-line therapy (AAO-HNS 2015). Doxycycline 100 mg twice daily is used for penicillin allergy. Azithromycin should be avoided due to 30% S. pneumoniae resistance. Fluoroquinolones are reserved for treatment failure. Saline nasal irrigation as an adjunct is recommended for all patients. Intranasal corticosteroid may reduce symptom severity.
Outcomes and Follow-up
Antibiotic treatment hastens resolution by an average of 2 days in ABRS (NNT=15); the risk of serious complications (orbital/intracranial) without spontaneous resolution is <1% in untreated cases. Clinical response should be assessed at 48–72 hours; lack of response should prompt consideration of an alternative antibiotic or resistant organism. Isolated frontal sinus disease carries a higher complication risk.
When to Seek Care
Emergency presentation is required with periorbital oedema, diplopia, severe headache, neck stiffness, or high fever with facial swelling — all suggesting orbital or intracranial complication. Re-evaluation is indicated if there is no response within 72 hours of appropriate antibiotic therapy, or if symptoms show progressive worsening.
Frequently asked questions
What is Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
When is Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis clinically important?
When is ENT assessment relevant for Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
What information helps assessment of Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
References
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.