Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS)
AFRS is a distinct rhinosinusitis phenotype characterised by Type I hypersensitivity to ubiquitous fungi such as Aspergillus, Bipolaris and Curvularia, defined by Bent-Kuhn criteria including total IgE >1000 IU/mL and eosinophilic mucin with scattered fungal hyphae.
Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS) — часто встречающееся понятие в области общей оториноларингологии, которое пациенты нередко не могут правильно интерпретировать без медицинского осмотра. AFRS is a distinct rhinosinusitis phenotype characterised by Type I hypersensitivity to ubiquitous fungi such as Aspergillus, Bipolaris and Curvularia, defined by Bent-Kuhn criteria including total IgE >1000 IU/mL and eosinophilic mucin with scattered fungal hyphae. Этот термин выходит за рамки словарного определения; его клинический смысл зависит от возраста, продолжительности симптомов, сопутствующих заболеваний, предшествующего лечения и бытовых ограничений. Жалобы на нос, пазухи, горло, миндалины, аденоиды, верхние дыхательные пути и нарушения сна объединяются в комплексной ЛОР-оценке. В практике проф. д-ра Хасана Ахмета Оздоган такие термины используются для объяснения того, какой результат оценивается и почему он важен в плане лечения. Данная статья является образовательным руководством и не заменяет медицинскую консультацию.
Оценка эта находка начинается с тщательного анамнеза и постановки целей. Начало, прогрессирование, сторонность и возможные причины — инфекция, травма, аллергия, рефлюкс, курение или предыдущие операции — изучаются по отдельности. Осмотр ЛОР-органов дополняется эндоскопией, оценкой барабанной перепонки, осмотром полости рта и ротоглотки, а при необходимости — аудиологическими тестами. Продолжительность симптомов, частота инфекций, признаки аллергии, влияние на рост и сон у детей, а также сопутствующие риски у взрослых влияют на процесс принятия решений. Лабораторные анализы, аудиология, эндоскопия, ультразвук, КТ, МРТ или биопсия назначаются при необходимости.
Планирование лечения зависит от того, что эта статья реально означает для конкретного пациента. Одним достаточно наблюдения, коррекции образа жизни, медикаментов, голосовой гигиены, контроля аллергии, лечения инфекции или реабилитации; другим требуются хирургическое вмешательство, реконструкция, эндоскопическая процедура или мультидисциплинарная консультация. Медикаментозное лечение, контроль аллергии, эндоскопические вмешательства, аденотонзиллэктомия, тонзиллэктомия или хирургия дыхательных путей планируются только при наличии правильных показаний. Цель — сбалансированный план, защищающий безопасность, функцию и долгосрочное качество жизни.
Наблюдение также варьируется в контексте эта тема. Возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания, текущие лекарства, предыдущие операции и функциональные ожидания влияют на интервал контроля. Температура, боль, кровотечение, слух, заложенность носа, качество сна и рецидивирующие инфекции регулярно проверяются при наблюдении. Тревожные признаки: быстро растущее образование, односторонние прогрессирующие симптомы, необъяснимая потеря веса, кровотечение, сильная боль, одышка, внезапная потеря слуха или охриплость, длящаяся несколько недель. Данная статья носит образовательный характер и не заменяет личной медицинской консультации.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Эта дополнительная заметка помогает заранее упорядочить длительность симптомов, прежние документы и влияние на повседневную жизнь.
Для пациента цель состоит в подготовке вопросов к консультации, а не в превращении общей информации в личное решение.
Diagnosis
All Bent-Kuhn criteria must be satisfied. CT shows hyperdense inspissated mucin (denser than brain) and bone expansion (not erosion). MRI provides additional information with T1 and T2 hypointense signal (dense protein/mineral content). Total IgE >1000 IU/mL is expected; specific fungal IgE (skin test or RAST) helps identify the sensitising agent. Tissue biopsy may reveal Charcot-Leyden crystals and fungal hyphae.
Treatment
Surgical FESS with complete removal of inspissated mucin is the cornerstone of treatment. Postoperative topical antifungal irrigation and systemic steroid taper (prednisolone 0.5 mg/kg for 2–4 weeks) are administered. Long-term intranasal corticosteroid is mandatory. Allergen immunotherapy targeting fungal allergens is being evaluated as adjunctive therapy to reduce recurrence. Omalizumab shows promising results in IgE-mediated cases.
Outcomes and Follow-up
Recurrence reaches 60–80% at 10 years post-surgery, the highest rate among all CRS phenotypes. Regular nasal endoscopy surveillance every 3–6 months is mandatory. Evidence for the role of omalizumab and other biologics in long-term recurrence control is accumulating. Orbital or skull-base expansion warrants urgent surgical evaluation.
When to Seek Care
Unilateral facial swelling or expansion, proptosis, visual change or diplopia requires urgent surgical evaluation. When total IgE >1000 IU/mL is found alongside bilateral polyposis, specialist referral for CT and allergy evaluation should be planned considering the possibility of AFRS.
Frequently asked questions
What is Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS)?
When is Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS) clinically important?
When is ENT assessment relevant for Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS)?
What information helps assessment of Allergic Fungal Rhinosinusitis (AFRS)?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
References
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.