Онкология головы и шеи
Рак головы и шеи — предупреждающие симптомы
Ранние предупреждающие симптомы рака головы и шеи, которые нельзя игнорировать, и правильное время для обследований.
Каковы первые симптомы рака головы и шеи?
Рак головы и шеи часто начинается бессимптомно; первые проявления могут быть простыми, легко игнорируемыми жалобами. Наиболее распространённые «красные флаги»: (1) охриплость более 2 недель, (2) дисфагия или одинофагия более 3 недель, (3) незаживающая язва во рту более 3 недель, (4) односторонняя иррадиирующая боль в ухе (оталгия) более 3 недель, (5) образование на шее, сохраняющееся более 2 недель, (6) необъяснимая потеря веса, (7) стойкая заложенность носа (особенно односторонняя + кровянистые выделения), (8) стойкое ощущение комка в горле. При сохранении любого из этих симптомов более 2–3 недель — в сочетании с факторами риска (курение/алкоголь) — оценка ЛОР-врача не должна откладываться. Ранняя диагностика повышает 5-летнюю выживаемость с 80 % до более чем 95 %.
Факторы риска и когда требуется углублённое обследование
Группы высокого риска: старше 50 лет, нынешние или бывшие курильщики, регулярно употребляющие алкоголь, потребители бетеля/квид, ВПЧ-положительные (растёт у молодых пациентов), плохая гигиена полости рта / хроническая зубная травма. В этой группе порог для вышеуказанных симптомов должен быть короче (1–2 недели).
ЛОР-обследование: фиброоптическая оценка полости рта + глотки + гортани + пальпация шеи являются стандартом. При подозрительных поражениях выполняются биопсия (инцизионная или ТАБ), визуализация (КТ/МРТ/ПЭТ-КТ) и стадирование. Подход «подожди и посмотри» заменяется подходом «докажи, что это не рак».
Часто задаваемые вопросы
- Образование, сохраняющееся более 2 недель, больше 1,5 см, твёрдое, безболезненное и неподвижное, вероятно злокачественное. Оценка ЛОР-врача + УЗИ/КТ + тонкоигольная биопсия уточняют диагноз.
- Риск ниже, но не нулевой. ВПЧ-положительные виды рака ротоглотки увеличиваются у молодых некурящих людей. Также способствуют рефлюкс, плохая гигиена полости рта и дефицит питания.
- Да — она в значительной степени предотвращает ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки. CDC и ECDC рекомендуют вакцинацию против ВПЧ молодым людям (рекомендуемый возраст 9–26 лет). Более ранняя вакцинация эффективнее.
- Необъяснимая потеря веса + усталость + потеря аппетита могут быть «B-симптомами» различных видов рака, включая рак головы и шеи. Необходима оценка семейного врача + углублённое обследование.
- В группах высокого риска — ежегодное ЛОР-обследование (осмотр полости рта + ларингоскопия). При низком риске достаточно симптоматической оценки; рутинный скрининг не рекомендуется.
References
Запросить консультацию
Напишите нам в WhatsApp с вашими вопросами или воспользуйтесь формой обратной связи.