Chirurgie thyroïdienne à Istanbul: guide complet pour les patients internationaux

La chirurgie thyroïdienne est réalisée dans différents domaines selon la nature de la pathologie. La thyroïdectomie totale est l'ablation de la totalité de la glande thyroïde; il est préféré dans le cancer de la thyroïde, le goitre multinodulaire bilatéral et la maladie de Basedow. La lobectomie (hémothyroïdectomie) est l'ablation d'un seul lobe thyroïdien; elle est généralement réalisée devant des nodules suspects unilatéraux.

La résection de l'isthme est suffisante pour les nodules isthmiques isolés. La thyroïdectomie subtotale est moins fréquemment choisie aujourd'hui, car elle enlève la majeure partie de la glande tout en laissant une petite quantité de tissu. Chaque technique présente un avantage et un profil de risque différents; le choix est fait en fonction du diagnostic du patient, des caractéristiques du nodule et de l'expérience du chirurgien.

Le nerf laryngé récurrent (RLN) passe immédiatement derrière la glande thyroïde et contrôle les cordes vocales. Le risque le plus important de la thyroïdectomie est la lésion de ce nerf, qui peut entraîner une modification permanente de la voix. La neurosurveillance peropératoire continue (CIONM) permet au chirurgien de surveiller électrophysiologiquement ce nerf tout au long de l'intervention chirurgicale et le risque est nettement réduit.

Dans les centres expérimentés, le taux de lésions permanentes du RLN est inférieur à 0,5 à 1 %. Les changements temporaires de voix sont plus fréquents et disparaissent spontanément dans la grande majorité des cas en 4 à 8 semaines. La préservation des glandes parathyroïdes est tout aussi essentielle; des chirurgiens expérimentés préservent les glandes parathyroïdes in situ pendant la thyroïdectomie ou effectuent une autotransplantation si nécessaire.

La durée d'hospitalisation après une thyroïdectomie est généralement de 1 à 2 nuits. Pendant cette période, les niveaux de calcium sont surveillés; si des signes d'hypoparathyroïdie passagère (engourdissements, picotements) apparaissent, une supplémentation en calcium et en vitamine D est administrée. À la sortie, l'incision du cou est généralement petite et soigneusement fermée; avec un bon soin des cicatrices, elles s’estompent avec le temps.

Après une thyroïdectomie totale, un traitement hormonal substitutif à vie (lévothyroxine) est nécessaire. Après une lobectomie, une fonction thyroïdienne adéquate peut persister; cela varie d'une personne à l'autre. Le suivi endocrinologique est d’une importance cruciale pour la planification.

Le protocole international des patients dans les centres universitaires d'Istanbul comprend: une consultation virtuelle préopératoire, la coordination des examens d'imagerie requis, la chirurgie, les soins postopératoires et un plan de sortie coordonné avec votre médecin local. Les résultats de pathologie sont généralement prêts 5 à 7 jours ouvrables après l'intervention chirurgicale et les rapports sont transmis numériquement.

Idéalement, un séjour de 4 à 5 nuits à Istanbul devrait être prévu après une thyroïdectomie totale. Il est recommandé d'attendre au moins 5 à 7 jours après la chirurgie avant de prendre l'avion. Si les niveaux de calcium sont stables et que l’incision n’est pas compliquée, un voyage est approprié.