Post-COVID Anosmia
Post-COVID anosmia results from damage to sustentacular support cells of the olfactory epithelium following SARS-CoV-2 infection; 10–15% of patients experience persistent loss beyond 6 months.
Post-COVID Anosmia es un concepto frecuentemente encontrado en la otorrinolaringología general, que los pacientes a menudo no pueden interpretar con seguridad sin una exploración médica. Post-COVID anosmia results from damage to sustentacular support cells of the olfactory epithelium following SARS-CoV-2 infection; 10–15% of patients experience persistent loss beyond 6 months. El término va más allá de una simple definición; su significado clínico depende de la edad, la duración de los síntomas, las comorbilidades, los tratamientos previos y las limitaciones cotidianas. Las quejas nasales, sinusales, faríngeas, amigdalinas, adenoideas, de las vías aéreas superiores y relacionadas con el sueño se recopilan en una evaluación ORL completa. En la práctica del Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, estos términos sirven para explicar qué hallazgo se evalúa y por qué importa en un plan de tratamiento. Esta entrada es una guía educativa y no reemplaza el consejo médico.
La evaluación de este término comienza con una anamnesis cuidadosa y la definición de objetivos. El inicio, la progresión, la lateralidad y las posibles causas — infección, traumatismo, alergia, reflujo, tabaquismo o cirugías previas — se exploran individualmente. El examen ORL se completa con endoscopia, evaluación del tímpano, exploración de la cavidad oral y orofaringe y pruebas audiológicas cuando es necesario. La duración de los síntomas, la frecuencia de las infecciones, los signos de alergia, los efectos en el crecimiento y el sueño en los niños y los riesgos asociados en adultos influyen en el proceso de decisión. Análisis de laboratorio, audiología, endoscopia, ecografía, TC, RM o biopsia pueden solicitarse cuando sea apropiado.
La planificación terapéutica depende de lo que este hallazgo representa realmente en el paciente individual. Algunos necesitan únicamente observación, ajuste del estilo de vida, medicación, higiene vocal, control de alergias, tratamiento de infecciones o rehabilitación; otros requieren cirugía, reconstrucción, un procedimiento endoscópico o revisión multidisciplinaria. El tratamiento médico, el control de la alergia, los procedimientos endoscópicos, la adenoidectomía, la amigdalectomía o la cirugía de las vías aéreas se planifican sólo con la indicación adecuada. El objetivo es un plan equilibrado que proteja la seguridad, la función y la calidad de vida a largo plazo.
El seguimiento también varía en el contexto de esta entrada. La edad, el estado de salud, las comorbilidades, la medicación actual, las operaciones previas y las expectativas funcionales influyen en la frecuencia de los controles. Fiebre, dolor, sangrado, audición, obstrucción nasal, calidad del sueño e infecciones recurrentes se verifican regularmente durante el seguimiento. Señales de alarma: masa de crecimiento rápido, síntomas progresivos unilaterales, pérdida de peso inexplicable, sangrado, dolor intenso, disnea, pérdida auditiva súbita o ronquera que persiste durante semanas. Esta entrada es educativa y no reemplaza el consejo médico personal.
Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.
Esta nota adicional ayuda a ordenar la duración de los síntomas, los documentos previos y el impacto cotidiano antes de la consulta.
Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.
Diagnosis
Sniffin' Sticks TDI score (Threshold + Discrimination + Identification): normal >30.3, hyposmia 16.5–30.3, anosmia <16.5. The UPSIT 40-item standardised test uses a normal threshold of ≥34/40. MRI to assess olfactory bulb volume is recommended in persistent cases. Newly emerged parosmia and phantosmia (perceiving odours that are not present) following COVID-19 should be included in the assessment.
Treatment
Olfactory training is the first-line treatment: rose, eucalyptus, lemon and clove essential oils are sniffed consciously for 30 seconds twice daily for ≥12 weeks. Systemic corticosteroid evidence in post-COVID anosmia is limited and is not routinely recommended. Omega-3 fatty acids 600 mg/day are under investigation as an adjunct. Intranasal PRP is experimental and requires randomised controlled trial evidence.
Outcomes and Follow-up
85% of patients recover within 6 months, with the fastest improvement in the first 2 months. Loss persisting beyond 12 months is a marker of poor prognosis. Olfactory training improves objective outcomes by 28% compared with 6% spontaneous recovery at 12 weeks. Anosmia-related depression may warrant psychiatric evaluation. ENT follow-up should be arranged if there is no improvement at 3 months.
When to Seek Care
Complete smell loss persisting ≥2 weeks after COVID-19 is an indication for ENT assessment. Parosmia disrupting nutrition, depression secondary to anosmia, and no improvement after 3 months of olfactory training are referral criteria. When trauma or a neurological cause is suspected (e.g. fall history, concurrent neurological symptoms), MRI and neurology consultation should be arranged.
Frequently asked questions
What is Post-COVID Anosmia?
When is Post-COVID Anosmia clinically important?
When is ENT assessment relevant for Post-COVID Anosmia?
What information helps assessment of Post-COVID Anosmia?
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References
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.