Líquido claro por la nariz: ¿cómo se distingue una fuga de LCR?

Preguntas frecuentes

¿Qué significa este trastorno?

La rinorrea de LCR es el paso del líquido que rodea cerebro y médula a través de un defecto de la base del cráneo hacia la nariz. Puede seguir a trauma o cirugía, o aparecer espontáneamente y relacionarse a veces con presión intracraneal alterada. El defecto puede abrir una vía para meningitis.

¿Siempre indica una enfermedad grave?

Flujo acuoso de la misma fosa, aumento al inclinarse o hacer fuerza y sabor salado o metálico elevan la sospecha, pero no son específicos. La alergia suele ser bilateral con estornudos y picor. Informe traumatismos, cirugía nasal, sinusal, de oído o base craneal y meningitis previa.

¿Cómo se diagnostica?

Tras exploración ORL y endoscopia, una muestra bien recogida puede analizar beta-2 transferrina o, en ciertos centros, proteína beta-traza. TC de alta resolución en cortes finos, RM o cisternografía por RM localizan el defecto. Tiras de glucosa y halo en el pañuelo no son pruebas fiables.

¿Cómo se elige el tratamiento?

Un equipo de base de cráneo planifica según causa, sitio, caudal y tiempo. Algunas fugas traumáticas cierran con vigilancia estrecha; las persistentes o espontáneas suelen repararse por endoscopia. Se valora la presión intracraneal asociada para reducir recurrencias.

¿Qué debo evitar hacer en casa?

No tapone el flujo, se suene con fuerza ni haga esfuerzos. No empiece antibióticos por su cuenta; pregunte cómo recoger una muestra sin contaminar. Anote lado y relación con trauma o cirugía.

¿Cuándo se necesita una evaluación urgente?

Fiebre, cefalea intensa, rigidez de cuello, fotofobia, vómitos, confusión o convulsión pueden indicar meningitis y son emergencias. Traumatismo nuevo, déficit neurológico o flujo claro abundante continuo también requieren valoración inmediata.