Schilddrüsenoperation in Istanbul: Vollständiger Leitfaden für internationale Patienten

Abhängig von der Art der Pathologie wird eine Schilddrüsenoperation in unterschiedlichem Umfang durchgeführt. Bei der totalen Thyreoidektomie wird die gesamte Schilddrüse entfernt; Es wird bevorzugt bei Schilddrüsenkrebs, bilateraler multinodulärer Struma und Morbus Basedow eingesetzt. Bei der Lobektomie (Hämothyreoidektomie) wird ein einzelner Schilddrüsenlappen entfernt. Sie wird in der Regel bei einseitigen verdächtigen Knoten durchgeführt.

Bei isolierten Isthmusknoten ist eine Isthmusresektion ausreichend. Eine subtotale Thyreoidektomie wird heutzutage seltener gewählt, da dabei der größte Teil der Drüse entfernt wird, während nur eine kleine Menge Gewebe übrig bleibt. Jede Technik hat ein anderes Vorteils- und Risikoprofil; Die Wahl wird auf der Grundlage der Diagnose des Patienten, der Knötcheneigenschaften und der Erfahrung des Chirurgen getroffen.

Der Nervus laryngeus recurrens (RLN) verläuft unmittelbar hinter der Schilddrüse und steuert die Stimmbänder. Das größte Risiko einer Thyreoidektomie ist die Schädigung dieses Nervs, die zu einer dauerhaften Stimmveränderung führen kann. Durch das kontinuierliche intraoperative Neuromonitoring (CIONM) kann der Chirurg diesen Nerv während der gesamten Operation elektrophysiologisch überwachen und das Risiko deutlich reduzieren.

In erfahrenen Zentren liegt die Rate bleibender RLN-Verletzungen unter 0,5–1 %. Vorübergehende Stimmveränderungen kommen häufiger vor und verschwinden in den meisten Fällen spontan innerhalb von 4–8 Wochen. Ebenso wichtig ist der Erhalt der Nebenschilddrüsen; Erfahrene Chirurgen bewahren die Nebenschilddrüsen während der Schilddrüsenentfernung in situ oder führen bei Bedarf eine Autotransplantation durch.

Der Krankenhausaufenthalt nach einer Thyreoidektomie beträgt in der Regel 1-2 Nächte. Während dieser Zeit wird der Kalziumspiegel überwacht; Wenn Anzeichen eines vorübergehenden Hypoparathyreoidismus (Taubheitsgefühl, Kribbeln) auftreten, wird eine Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzung verabreicht. Bei der Entlassung ist der Halsschnitt typischerweise klein und sorgfältig verschlossen; Bei guter Narbenpflege verblasst sie mit der Zeit.

Nach einer totalen Thyreoidektomie ist eine lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie (Levothyroxin) erforderlich. Nach einer Lobektomie kann eine ausreichende Schilddrüsenfunktion bestehen bleiben; das ist von Person zu Person unterschiedlich. Die endokrinologische Nachsorge ist für die Planung von entscheidender Bedeutung.

Das internationale Patientenprotokoll in den akademischen Zentren Istanbuls umfasst: präoperative virtuelle Beratung, Koordination der erforderlichen bildgebenden Untersuchungen, Operation, postoperative Pflege und einen koordinierten Entlassungsplan mit Ihrem Arzt vor Ort. Pathologische Ergebnisse liegen in der Regel 5–7 Werktage nach der Operation vor und die Berichte werden digital übermittelt.

Idealerweise sollte nach einer totalen Schilddrüsenentfernung ein 4-5-tägiger Aufenthalt in Istanbul eingeplant werden. Es wird empfohlen, mit dem Fliegen mindestens 5–7 Tage nach der Operation zu warten. Wenn der Kalziumspiegel stabil ist und der Schnitt komplikationslos verläuft, ist eine Reise angebracht.