VNG — Videonystagmography
Standard vestibular evaluation including caloric testing, optokinetic assessment, smooth pursuit and saccade tests; canal paresis and directional preponderance are calculated.
VNG — Videonystagmography مفهوم يُواجَه كثيراً في مجال أمراض الأذن، لا يستطيع المرضى في الغالب تفسيره بأمان دون فحص طبي. Standard vestibular evaluation including caloric testing, optokinetic assessment, smooth pursuit and saccade tests; canal paresis and directional preponderance are calculated. يتجاوز المصطلح حدود تعريف القاموس؛ معناه السريري يعتمد على العمر ومدة الأعراض والأمراض المصاحبة والعلاجات السابقة والقيود اليومية. يُفسَّر القناة السمعية الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية والعصب السمعي والجهاز الدهليزي وإدراك الطنين وتأثيره على التواصل اليومي معاً. في ممارسة البروفيسور د. حسن أحمد أوزدوغان، تُستخدم هذه المصطلحات لشرح النتيجة التي يتم تقييمها ولماذا تهم في خطة العلاج. هذا المدخل دليل تعليمي ولا يحل محل المشورة الطبية.
يبدأ تقييم هذا المدخل بتاريخ طبي دقيق وتحديد الأهداف. يُستكشف بداية الشكوى وتطورها وجانبيتها والأسباب المحتملة — عدوى أو صدمة أو حساسية أو ارتجاع أو تدخين أو عمليات سابقة — كلٌّ على حدة. يُكمل تنظير الأذن والفحص المجهري للأذن وقياس السمع وقياس الطبلة والاختبارات الدهليزية وتصوير العظم الصدغي عند الحاجة التقييم. يؤثر نوع فقدان السمع وحالة طبلة الأذن وتاريخ الإفراز ونمط الدوار والالتهابات السابقة في اختيار العلاج. يمكن طلب فحوصات مخبرية أو سمعية أو تنظيرية أو بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أو الخزعة عند الاقتضاء.
يعتمد تخطيط العلاج على ما يمثله هذا الموضوع فعلياً عند المريض بعينه. يحتاج بعضهم فقط إلى مراقبة أو تعديل نمط الحياة أو دواء أو نظافة صوتية أو ضبط حساسية أو علاج عدوى أو إعادة تأهيل؛ بينما يحتاج آخرون إلى جراحة أو إعادة بناء أو إجراء بالمنظار أو مراجعة متعددة التخصصات. تُناقش المراقبة والدواء والمعينات السمعية وإعادة التأهيل الدهليزي وترميم الطبلة وجراحة الركابة أو خيارات الزرع وفقاً للنتائج. الهدف خطة متوازنة تحمي سلامة المريض ووظيفته وجودة حياته على المدى الطويل.
تتفاوت المتابعة أيضاً في سياق هذا المصطلح. تؤثر العمر والحالة الصحية العامة والأمراض المصاحبة والأدوية الحالية والعمليات السابقة والتوقعات الوظيفية في تكرار الفحوصات. تُراجع مخطط السمع وإفراز الأذن وتكرار الدوار وعبء الطنين وجودة الحياة معاً في المتابعة طويلة الأمد. علامات التحذير: كتلة سريعة النمو وأعراض تقدمية أحادية الجانب وفقدان وزن غير مبرر ونزيف وألم شديد وضيق تنفس وفقدان سمع مفاجئ أو بحة مستمرة لأسابيع. هذا المدخل تعليمي ولا يحل محل المشورة الطبية الشخصية.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
Bu rehberde
VNG Components and Interpretation
In caloric testing, canal paresis and directional preponderance are interpreted according to laboratory norms. Marked asymmetry or suspicion of a central pattern requires exclusion of central nervous system causes. Nystagmus that changes with gaze direction is interpreted in favour of central origin.
Positional nystagmus tests (Dix-Hallpike, supine roll) are applied to identify the BPPV canal; geotropic and apogeotropic patterns indicate different canals. Optokinetic asymmetry, saccade latency and velocity errors and smooth pursuit insufficiency are consistent with central vestibular pathology.
Clinical Role of VNG
VNG is used as the first objective tool in differentiating peripheral and central vertigo, detecting canal paresis percentage in vestibular neuritis, monitoring treatment response and planning rehabilitation programmes. Serial caloric results in Menière's disease guide disease progression and intratympanic treatment decisions.
Determining the contribution of each ear in pre-operative evaluation (labyrinthectomy, endolymphatic sac surgery) is critically important. VNG does not diagnose on its own; it must be completed with clinical history, audiometry, tympanometry and MRI when needed.
Test Reliability
The reliability of VNG caloric testing requires regular calibration and standardised protocol; normal values differ slightly between water irrigation and air-conducted tests. Sedatives and vestibular suppressants suppress nystagmus and must therefore be discontinued 48 hours before the test.
Central vestibular pathology may coexist with peripheral patterns; diagnosis should therefore be avoided without evaluating all components. VNG is inexpensive, non-invasive and reproducible and is the primary diagnostic tool of the balance clinic.
When Should VNG Be Done?
VNG is recommended 4-6 weeks after diagnosis of vestibular neuritis or labyrinthitis to assess the recovery process. Caloric testing is the primary evaluation tool in suspected or diagnosed Menière's disease. A comprehensive VNG battery should be planned in unexplained chronic imbalance, recurrent vertigo attacks and fall history.
Caloric testing should be performed to determine functional reserve before and after intratympanic gentamicin application. In suspected acoustic neuroma, central components and ABR should be evaluated together.
Frequently asked questions
What is VNG — Videonystagmography?
When is VNG — Videonystagmography clinically important?
When is ENT assessment relevant for VNG — Videonystagmography?
What information helps assessment of VNG — Videonystagmography?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
References
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Meniere's Disease
- NCBI BookshelfAcute Otitis Media
- NCBI BookshelfTympanoplasty
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.