Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis
Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) is defined by symptoms persisting ≥10 days or worsening after initial improvement; the AAO-HNS 2015 guideline recommends amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days as first-line treatment.
Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis مفهوم يُواجَه كثيراً في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة العام، لا يستطيع المرضى في الغالب تفسيره بأمان دون فحص طبي. Acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) is defined by symptoms persisting ≥10 days or worsening after initial improvement; the AAO-HNS 2015 guideline recommends amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days as first-line treatment. يتجاوز المصطلح حدود تعريف القاموس؛ معناه السريري يعتمد على العمر ومدة الأعراض والأمراض المصاحبة والعلاجات السابقة والقيود اليومية. تُجمع الشكاوى الأنفية والجيبية والحلقية واللوزية والأدينية وشكاوى مجرى الهواء العلوي والمتعلقة بالنوم في تقييم شامل للأنف والأذن والحنجرة. في ممارسة البروفيسور د. حسن أحمد أوزدوغان، تُستخدم هذه المصطلحات لشرح النتيجة التي يتم تقييمها ولماذا تهم في خطة العلاج. هذا المدخل دليل تعليمي ولا يحل محل المشورة الطبية.
يبدأ تقييم هذا الموضوع بتاريخ طبي دقيق وتحديد الأهداف. يُستكشف بداية الشكوى وتطورها وجانبيتها والأسباب المحتملة — عدوى أو صدمة أو حساسية أو ارتجاع أو تدخين أو عمليات سابقة — كلٌّ على حدة. يُكمل فحص الأنف والأذن والحنجرة بالمنظار وتقييم طبلة الأذن وفحص تجويف الفم والبلعوم الفموي واختبارات السمع عند الحاجة. تؤثر مدة الأعراض وتكرار الالتهابات وعلامات الحساسية وتأثيرات النمو والنوم عند الأطفال والمخاطر المصاحبة عند البالغين في عملية اتخاذ القرار. يمكن طلب فحوصات مخبرية أو سمعية أو تنظيرية أو بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أو الخزعة عند الاقتضاء.
يعتمد تخطيط العلاج على ما يمثله هذا المصطلح فعلياً عند المريض بعينه. يحتاج بعضهم فقط إلى مراقبة أو تعديل نمط الحياة أو دواء أو نظافة صوتية أو ضبط حساسية أو علاج عدوى أو إعادة تأهيل؛ بينما يحتاج آخرون إلى جراحة أو إعادة بناء أو إجراء بالمنظار أو مراجعة متعددة التخصصات. يُخطط للعلاج الدوائي والتحكم في الحساسية والإجراءات بالمنظار واستئصال الغدة الأدينية واستئصال اللوزتين أو جراحة مجرى الهواء بالمؤشر الصحيح فقط. الهدف خطة متوازنة تحمي سلامة المريض ووظيفته وجودة حياته على المدى الطويل.
تتفاوت المتابعة أيضاً في سياق هذه النتيجة. تؤثر العمر والحالة الصحية العامة والأمراض المصاحبة والأدوية الحالية والعمليات السابقة والتوقعات الوظيفية في تكرار الفحوصات. تُفحص الحمى والألم والنزيف والسمع وانسداد الأنف وجودة النوم والالتهابات المتكررة بانتظام خلال المتابعة. علامات التحذير: كتلة سريعة النمو وأعراض تقدمية أحادية الجانب وفقدان وزن غير مبرر ونزيف وألم شديد وضيق تنفس وفقدان سمع مفاجئ أو بحة مستمرة لأسابيع. هذا المدخل تعليمي ولا يحل محل المشورة الطبية الشخصية.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
تساعد هذه الملاحظة الإضافية على ترتيب مدة الأعراض والوثائق السابقة وتأثيرها اليومي قبل الاستشارة.
الهدف للمريض هو توضيح أسئلة الزيارة من دون تحويل المعلومات العامة إلى قرار شخصي.
Diagnosis
AAO-HNS 2015 ABRS criteria: purulent nasal discharge combined with nasal obstruction and/or facial pain/pressure; symptoms lasting ≥10 days or worsening after initial improvement ('double sickening'). CT imaging is not routinely recommended for uncomplicated ABRS; it is indicated when orbital or intracranial complication is suspected. Transillumination of the sinuses has low diagnostic value.
Treatment
Amoxicillin-clavulanate 875/125 mg twice daily for 5–7 days is first-line therapy (AAO-HNS 2015). Doxycycline 100 mg twice daily is used for penicillin allergy. Azithromycin should be avoided due to 30% S. pneumoniae resistance. Fluoroquinolones are reserved for treatment failure. Saline nasal irrigation as an adjunct is recommended for all patients. Intranasal corticosteroid may reduce symptom severity.
Outcomes and Follow-up
Antibiotic treatment hastens resolution by an average of 2 days in ABRS (NNT=15); the risk of serious complications (orbital/intracranial) without spontaneous resolution is <1% in untreated cases. Clinical response should be assessed at 48–72 hours; lack of response should prompt consideration of an alternative antibiotic or resistant organism. Isolated frontal sinus disease carries a higher complication risk.
When to Seek Care
Emergency presentation is required with periorbital oedema, diplopia, severe headache, neck stiffness, or high fever with facial swelling — all suggesting orbital or intracranial complication. Re-evaluation is indicated if there is no response within 72 hours of appropriate antibiotic therapy, or if symptoms show progressive worsening.
Frequently asked questions
What is Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
When is Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis clinically important?
When is ENT assessment relevant for Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
What information helps assessment of Antibiotic Selection in Acute Bacterial Rhinosinusitis?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
References
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.