انسداد الأنف على متن الطائرة: الرضح الجوي والفئات المعرضة والوقاية

تحلق الطائرات التجارية على ارتفاع يتراوح بين 10000 و12000 متر، ولكن يتم الحفاظ على ضغط المقصورة عند ما يعادل حوالي 1800-2400 متر. أثناء الصعود والهبوط يتغير الضغط بسرعة؛ عند الهبوط يرتفع الضغط الخارجي وتتتبعه المقصورة، مما يخلق فراغًا نسبيًا في تجاويف الأذن والجيوب الأنفية.

في الشخص السليم، تنفتح قناة استاكيوس عند البلع أو التثاؤب، وتعادل الضغط في الأذن الوسطى. يتم تهوية الجيوب الأنفية من خلال الفوهة. تعتمد كلتا الآليتين على براءة اختراع الغشاء المخاطي للأنف. يتصرف الأنف المسدود كنظام ضغط مغلق.

عندما يتجاوز فرق الضغط حوالي 60 ملم زئبق، يتراجع غشاء الطبل ويمكن أن تتمزق الشعيرات الدموية - وهذا ما يسمى بالرضح الضغطي في الأذن الوسطى. إذا لم يتمكن الجيب الجبهي أو الفكي العلوي من التوازن، يتطور الرضح الضغطي الجيبي، ويظهر مع ألم شديد في الوجه، وإحساس بالضغط، وأحيانًا الرعاف. للمزيد: خدمات الأنف والأذن والحنجرة العامة لدينا.

تعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية الحادة (نزلات البرد) عامل الخطر الأكثر شيوعًا. مع وجود الغشاء المخاطي الوذمي وزيادة الإفراز، تضيق قناة استاكيوس وفوهة الجيوب الأنفية. يعد السفر جوًا أثناء الإصابة بنزلة برد خفيفة أمرًا شخصيًا، لكن يجب تأجيل السفر جوًا أثناء الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

يعاني المرضى الذين يعانون من انحراف الحاجز الأنفي من انسداد أحادي الجانب يعطل معادلة الضغط، خاصة عند الهبوط - وغالبًا ما يبلغون عن ألم في الأذن أو صداع من جانب واحد. يواجه مرضى التهاب الأنف التحسسي نفس الوذمة المخاطية، خاصة خلال مواسم السفر التي تكثر فيها حبوب اللقاح.

يؤدي التهاب الجيوب الأنفية المزمن وداء البوليبات الأنفية إلى تضييق الفوهة ويحملان خطرًا واضحًا للإصابة بالرضح الضغطي الجيوب الأنفية. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسبب تشريح قناة استاكيوس الأقصر والأكثر أفقية. يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى تدابير محددة. تحتاج جراحة الأذن السابقة (رأب الطبلة وأنابيب التهوية) إلى تقييم فردي.

التهاب الأنف التحسسي المعروف أو انسداد الأنف المزمن: ابدأ بتناول الكورتيكوستيرويدات الأنفية (موميتازون، فلوتيكاسون) قبل 3-5 أيام من الرحلة. هذا يقلل من الوذمة المخاطية ويفتح الفوهة. يمكن تناول مضادات الهيستامين (السيتريزين، لوراتادين) في يوم الرحلة.

قبل ثلاثين دقيقة من الإقلاع، فإن رشة واحدة من الأوكسي ميتازولين في كل فتحة أنف تؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية، وتقليص الغشاء المخاطي، وتحسين تدفق الهواء وتهوية الجيوب الأنفية. لا تستخدمه لأكثر من 3 أيام متتالية — فالتهاب الأنف الدوائي يمثل خطرًا حقيقيًا.

أثناء الرحلة، اشرب الماء، وتجنب الكحول والكافيين الزائد. يمكن أن يساعد تناول مشروب دافئ أو شاي (بخار لطيف). زيادة البلع بمضغ العلكة أو شرب الماء لتشجيع فتح قناة استاكيوس. من الأفضل أن يكون النوم في مرحلة الرحلة البحرية، وليس فقط قبل الهبوط، حيث إنك تبتلع كمية أقل أثناء النوم.

مناورة فالسالفا: قرصة الأنف وإغلاق الفم والزفير بلطف. تنفتح قناة استاكيوس ويتعادل الضغط في الأذن الوسطى. تجنب تمزق فالسالفا القوي، حيث يعد تمزق النافذة المستديرة من المضاعفات النظرية. التطبيق اللطيف والمتحكم فيه هو الصحيح.

مناورة توينبي: ابتلاع مع أنفه مقروص. بديل أكثر طبيعية وأقل ضغطًا ويمكن تكراره بشكل متكرر. مناورة فرينزل: دفع الجزء الخلفي من اللسان نحو الحنك الرخو مع إغلاق المزمار - وهو أمر شائع عند الغواصين.

يجب تكرار هذه المناورات بشكل متكرر في وقت مبكر من الهبوط، قبل 20 إلى 30 دقيقة من رؤية المدرج - وليس الانتظار حتى ظهور الألم. بالنسبة للرضع، تعتبر اللهاية أو الزجاجة أو الرضاعة الطبيعية هي الممارسة الأكثر فعالية؛ منعكس المص يفتح قناة استاكيوس. للحصول على المرجع السريري ذي الصلة، انظر صفحة انحراف الحاجز الأنفي.

يجب على المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد أن يتجنب الطيران لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل أو حتى يؤكد فحص ما بعد العلاج الشفاء. لا يزال الانصباب المستمر في الأذن الوسطى يمثل خطرًا كبيرًا — ومن الممكن حدوث ثقب في غشاء الطبل. انتظر حتى يوقع طبيبك على مذكرة اللياقة للطيران.

التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد: يطير بالطائرة بعد 7 إلى 10 أيام من تناول المضادات الحيوية، بمجرد اختفاء الأعراض تمامًا. يمكن أن يؤدي الطيران داخل تلك النافذة إلى حدوث رضح ضغطي حاد في الجيوب الأنفية - يكون الرضح الضغطي في الجيب الجبهي شديدًا بشكل غير متوقع.

ينبغي مناقشة توقيت الرحلة بعد إجراء عملية جراحية حديثة في الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية مع الجراح. الانتظار النموذجي: بعد أسبوعين من جراحة الحاجز الأنفي، و2-3 أسابيع بعد جراحة الجيوب الأنفية، و6-8 أسابيع بعد جراحة رأب الطبلة. بعد جراحة الأنف، خاصة أثناء وضع جبيرة في مكانها واستمرار خطر النزيف، لا ينصح بالسفر بالطائرة.

يسافر الأطفال بشكل أفضل في مرحلة التنبيه النشط. أثناء الصعود والنزول، تعتبر اللهاية أو الزجاجة أو الرضاعة الطبيعية هي أفضل أداة لفتح قناة استاكيوس. قد لا يكون إيقاظ الرضيع النائم عند الهبوط أمرًا مثاليًا؛ إذا بدأوا في البكاء فهذا يشير إلى عدم الراحة وعادةً ما يساعد تقديم السوائل لهم.

لا يُنصح باستخدام البخاخات المزيلة للاحتقان تحت سن 6 سنوات. لاستخدام مضادات الهيستامين المناسبة لعمرك، احصل على تصريح من طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يستفيد الأطفال الذين يعانون من تضخم الغدانية من فحص ما قبل الرحلة — غالبًا ما يكون الانسداد المزمن هو المشكلة الأساسية.

أثناء الحمل، تزيد الأسباب الهرمونية من وذمة الغشاء المخاطي للأنف - "التهاب الأنف الحملي" شائع. يمكن استخدام جرعة منخفضة أو قصيرة من أوكسي ميتازولين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ في الثلث الثاني والثالث حدده بدقة لمدة 3 أيام. من بين مضادات الهيستامين، يعتبر اللوراتادين آمنًا بشكل عام أثناء الحمل.

عادةً ما يتم حل الرضح الضغطي الخفيف في الأذن الوسطى (ألم بسيط في الأذن وفقدان السمع العابر) من تلقاء نفسه خلال 1-3 أيام. عادة ما يكون مزيل احتقان الأنف والمسكنات الفموية كافيين. الغشاء الطبلي مفرط الدم ولكنه سليم. تجنب السباحة أو الغوص خلال هذه الفترة.

يظهر الرضح الضغطي في الجيوب الأنفية على شكل ألم شديد في الوجه، وضغط، وفي بعض الأحيان رعاف. هناك حاجة إلى مراجعة الأنف والأذن والحنجرة. يتم التخطيط للتنظير الأنفي، وإذا لزم الأمر، يتم التخطيط لإجراء تصوير مقطعي للجيوب الأنفية. العلاج: مزيلات احتقان الأنف، الستيرويدات الأنفية، المسكنات الفموية والمضادات الحيوية في حالة وجود عدوى متزامنة.

يتم تشخيص ثقب الطبلة عن طريق تنظير الأذن. حوالي 80% منهم يغلقون تلقائيًا خلال 4-6 أسابيع. في هذه الفترة: لا ماء في الأذن، ولا قطرات غليظة، ولا تطاير. الثقوب التي لا تلتئم خلال 3 أشهر هي مرشحة لرأب الطبلة. للمزيد: خدمات الأنف والأذن والحنجرة لدينا في اسطنبول.