الأجسام الغريبة في الأذن والأنف: نهج طوارئ الأنف والأذن وما يجب تجنبه في المنزل

تصل حالات طوارئ الأجسام الغريبة لدى الأطفال إلى ذروتها بين سن 1-5 سنوات. العناصر الأكثر شيوعًا: الخرز، قطع الألعاب البلاستيكية، الفاصوليا / الحمص / الذرة، الورق، القطن، جزيئات الطعام، الحجارة، بطاريات الأزرار (زيادة التردد)، المغناطيس (NeoMag)، المكسرات الصغيرة / البندق، الحشرات (خاصة في الصيف - في الأذن).

الأجسام الغريبة البالغة: قطع أدوات السمع، أعواد القطن، ظهور الأقراط، الحشرات (التي تدخل الأذن أثناء النوم)، المجوهرات الصغيرة أو أجزاء الأدوات.

أعراض وجود جسم غريب في الأذن: ألم الأذن، والامتلاء، وانخفاض السمع، والنزيف (في حالة إصابة الطبلة)، وطنين الأذن (الإحساس بالصوت مع حشرة حية)، والتهيج والحكة.

أعراض وجود جسم غريب في الأنف: انسداد الأنف من جانب واحد، وإفرازات قيحية كريهة الرائحة من جانب واحد (الاكتشاف الكلاسيكي - خاصة "يعاني طفلي من إفرازات كريهة الرائحة من جانب واحد")، والعطس، وألم الأنف، وإفرازات دموية.

حالات تأخر العرض: الطفل لا يخبر، الوالد لا يلاحظ؛ يظهر بعد أسابيع بإفراز قيحي مزمن من جانب واحد - الصورة الكلاسيكية لـ "الجسم الغريب المنسي". الدليل السريري الرئيسي: الإفرازات الأنفية الثنائية فيروسية / حساسية. تعتبر الإفرازات القيحية من جانب واحد جسماً غريباً حتى يثبت العكس.

المضاعفات: التهاب الأذن الخارجية، ثقب الغشاء الطبلي، التهاب الجيوب الأنفية، ثقب الحاجز (البطارية أو المغناطيس)، الشفط (إذا انزلق الجسم للخلف في مجرى الهواء). نحن نتوسع في الإطار السريري في خدمات الأنف والأذن والحنجرة العامة لدينا.

تعتبر بطاريات الأزرار من أخطر الأجسام الغريبة، مع ارتفاع ترددها. بطاريات الليثيوم 3 فولت (الألعاب، الآلات الحاسبة، الساعات، أجهزة التحكم عن بعد، البطاقات الموسيقية، أدوات السمع) في متناول الأطفال.

الآلية: تقوم البطارية بتوصيل التيار إلى الأنسجة المحيطة؛ يتشكل هيدروكسيد الصوديوم ويبدأ النخر. يتسارع التفاعل في البيئات الرطبة (الأغشية المخاطية للأنف وقناة الأذن).

الجدول الزمني: في الأنف، يبدأ نخر الغشاء المخاطي بعد ساعتين؛ يمكن أن يحدث ثقب الحاجز لمدة 4 ساعات. شق مرئي لمدة 24 ساعة. في الأذن، من الممكن حدوث ثقب في الطبلة، وتآكل عظيمات، وتلف أعصاب الوجه.

الدليل التشخيصي: التفريغ الدموي من جانب واحد أو اللون الرمادي والأسود يثير شكوكًا قوية في البطارية. تنظير الأنف الأمامي للتأكيد البصري ضروري.

الإدارة: استشارة عاجلة في مجال الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك في الليل. الاحتفاظ بأقل من 4 ساعات له إنذار جيد؛ الاحتفاظ لفترة أطول يزيد من خطر المضاعفات. يتم إجراء التصوير (CT أو MRI) بعد الإزالة.

الجراحة: تتم إزالة معظم الحالات بالتخدير الموضعي بالملقط؛ الحالات المتقدمة قد تحتاج إلى تخدير عام والتدخل الوظيفي بالمنظار.

المتابعة: بعد الإزالة، يمكن أن يحدث حرق في الغشاء المخاطي، وانثقاب، والتصاقات (التصاق الحاجز الأنفي) والتهاب الجيوب الأنفية. المتابعة الأسبوعية والري والإصلاح الجراحي إذا لزم الأمر.

الوقاية: احتفظ ببطاريات الليثيوم 3 فولت بعيدًا عن متناول الأطفال، والسلامة المنزلية، وحجرات البطارية المثبتة بمسمار. حملات "سلامة البطارية" مهمة في تركيا أيضًا.

إدخال القطن أو الأنسجة: يدفع الجسم إلى العمق، وتنتفخ الأنسجة الرخوة، وتصبح عملية الإزالة أكثر صعوبة.

استخدام الملقط: تختلف الملقط المنزلي عن أدوات الأنف والأذن والحنجرة؛ المحاولات الذاتية تخاطر بدفع الجسم إلى الجانب أو إصابة القناة.

رش الماء (الري): بالنسبة للأشياء المنتفخة مثل الذرة أو البازلاء، فإن امتصاص الماء يوسع الجسم ويسد القناة أو فتحة الأنف.

إثارة العطس بالفلفل: قد يؤدي في بعض الأحيان إلى إزاحة الجسم الأنفي ولكنه في كثير من الأحيان ينقله إلى الخلف في مجرى الهواء - وهو خطر الاستنشاق.

دبابيس الشعر، وأعواد الأسنان، والمقصات الصغيرة: جلد قناة الأذن رقيق جدًا، مما يؤدي إلى الإصابة ودفع الجسم إلى طبلة الأذن.

استخدام المغناطيس المنزلي: عادة ما يكون غير ناجح ويستخدم معدات غير صحيحة بالقرب من رأس الطفل.

هز الرأس للأسفل: لا ينصح به في حالات الأطفال؛ انخفاض العائد مع خطر الطموح.

الاستثناء الوحيد: تقنية "قبلة الأم" لاستقبال الجسم الغريب من الأنف - حيث يقوم الوالد بنفخ فم الطفل أثناء إغلاق فتحة الأنف المقابلة. يمكن للضغط الإيجابي أن يدفع الجسم للأمام. إذا فشلت محاولة واحدة، اذهب إلى الطبيب. أبدا مع البطارية. للمزيد: صفحة الأسئلة الشائعة حول الأنف والأذن والحنجرة.

يتم تدريب وتجهيز أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة لإزالة الأجسام الغريبة. حقق هذا النهج الاحترافي نجاحًا يزيد عن 95% ومعدل تعقيد منخفض.

المعدات: مجهر مضيء/منظار داخلي، مجهر العدسة، ملقط متنوع (رأس ثعبان، تمساح، حلقة)، خطاف، شفط، منظار الأذن، منظار الأنف الأمامي، منظار الأنف المرن/الصلب.

التخدير: معظم حالات الأطفال تستخدم رذاذاً موضعياً أو لا يستخدم على الإطلاق. قد يحتاج الأطفال غير المتعاونين إلى تخدير قصير (ميدازولام) أو تخدير عام. البطارية أو الموقع العميق هو مؤشر للتخدير العام.

تقنيات الإزالة: الملقط (الأشياء الصلبة والعادية - البطاريات، الألعاب)، الشفط (الأشياء الناعمة أو اللزجة، الحشرات)، الخطاف (الخرز الدائري - تقنية الالتفاف والسحب)، الضغط الإيجابي (قبلة الأم + نفخ الفم)، المغناطيس (للأشياء المغناطيسية)، الري (فقط الأذن والأشياء غير المتورمة).

الرعاية اللاحقة: فحص الجسم (أي جزء متبقي؟)، فحص الغشاء المخاطي للأذن/الأنف (إصابة، ثقب)، قطرات مضاد حيوي أو مرهم إذا لزم الأمر. بعد البطارية: الري، المضاد الحيوي الموضعي، المتابعة.

التصوير: ليس روتينيا. المؤشرات: اشتباه البطارية أو المغناطيس (CT/MRI)، أشياء متعددة، المضاعفات المشتبه بها أثناء الإزالة، الحالات غير القابلة للإزالة.

مؤشرات التخدير العام: 1-2 محاولات مكتبية فاشلة، طفل غير متعاون، موقع عميق، إصابة متقدمة في البطارية، أشياء متعددة، مضاعفات مثل التصاقات.

لا ينبغي ترك الأطفال دون سن 3 سنوات بمفردهم مع الأشياء الصغيرة (الخرز والمغناطيس والبطاريات والألعاب الصغيرة) دون إشراف الكبار.

شراء الألعاب: اختر الألعاب التي تحمل علامة "بدون أجزاء صغيرة" للأطفال دون سن 3 سنوات (تحذير CE الأوروبي - أقل من 6).

سلامة البطارية: حافظ على جميع حجرات البطارية مثبتة بالبراغي؛ تخزين البطاريات السائبة في صندوق مغلق؛ التحقق من أن الألعاب التي تعمل بالبطارية تحتوي على حجيرات ملولبة؛ تخلص من البطاريات القديمة على الفور.

تحذير من المغناطيس: يجب ألا تكون مجموعات مغناطيس النيوديميوم عالية القوة ("Buckyballs") حول الأطفال.

سلامة الغذاء: يجب على الأطفال دون سن 5 سنوات عدم تناول الأطعمة الصلبة/المستديرة وحدها (الفول السوداني، البندق، الحلوى الصلبة، الجزر النيئة، حبات الذرة).

التثقيف الصحي: اشرح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات عدم وضع الأشياء في الأذنين أو فتحتي الأنف (بلغة بسيطة وغير مخيفة).

معلومات الطوارئ: أرقام هواتف الطوارئ أو الأنف والأذن والحنجرة على مدار 24 ساعة يمكن الوصول إليها بسهولة في المنزل.

نصيحة Q / اختيار الأذن: لا ينبغي إدخاله في الأذن عند الأطفال أو البالغين. من الواضح أن المبادئ التوجيهية الحديثة تحظر هذا - فهو يدفع الصملاخ إلى عمق أكبر ويؤذي القناة. للمزيد: خدمات الأنف والأذن والحنجرة لدينا في اسطنبول.