Kolesteatom

Kolesteatom terimi otoloji ve kulak hastalıkları içinde ancak hastanın gerçek yakınmasıyla eşleştiğinde klinik anlam kazanır. Orta kulakta kemik erozyonuna yol açan keratinize epitel kütlesi; edinsel veya konjenital olabilir, cerrahi tedavi gerektirir. Taraf farkı, ilerleme hızı, önceki tedavi cevabı ve günlük yaşam etkisi ayrı not edildiğinde gereksiz yorum azalır. bu başlık değerlendirmesinde işitme düzeyi, bu terim kulak basıncı, bu konu akıntı öyküsü, ilgili bulgu baş dönmesi paterni ve klinik başlık günlük iletişim etkisi birlikte yorumlanır. Buradaki amaç, sözlük maddesi konusunda hasta eğitimini güçlendirmek ve kararı muayeneye bırakmaktır. bu başlık için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: Edinsel kolesteatom en sık Shrapnell zarının retraksiyonuyla gelişir; konjenital tip ise zarın arkasında perforasyon olmaksızın görülür. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.

bu terim değerlendirmesi ayrıntılı öyküyle başlar. Yakınmanın başlangıcı, artış hızı, tek taraflı ya da çift taraflı olması, enfeksiyon, travma, alerji, reflü, sigara, mesleki yük ve önceki cerrahiyle ilişkisi ayrı başlıklar halinde sorulur. ilgili bulgu için otoskopi, klinik başlık mikroskopik muayene, sözlük maddesi odyometri-timpanometri ve bu başlık temporal kemik görüntülemesi gerektiğinde bu terim dosyasında birlikte tutulur. bu konu yorumunda işitme tipi, ilgili bulgu zar hareketi, klinik başlık kemikçik zinciri, sözlük maddesi vestibüler bulgu ve bu başlık eski enfeksiyon öyküsü ayrı değerlendirilir. klinik başlık ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: HRCT hastalığın yayılımını, fasiyal kanalı ve labirenti değerlendirmek için zorunludur. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Test seçimi, muayenenin yanıtlayamadığı klinik soruya göre yapılır; her hasta için aynı tetkik paketi doğru değildir.

sözlük maddesi yönetiminde bu başlık için en hızlı ya da en agresif seçenek otomatik olarak en doğru seçenek değildir. Önce tanısal kesinlik, sonra fonksiyonel kazanım, ardından iyileşme yükü ve risk-fayda dengesi değerlendirilir. bu terim planında ilaç-damla tedavisi, bu konu işitme cihazı, ilgili bulgu vestibüler rehabilitasyon, klinik başlık timpanoplasti-stapes cerrahisi veya sözlük maddesi implant seçeneği bulguya göre tartışılır. bu başlık yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Cerrahi veya girişim konuşuluyorsa beklenen değişim ve değişmeyebilecek sınırlar açık biçimde tarif edilir.

bu terim kontrol planında risk düştüğünde sözlük maddesi izlem aralığı açılabilir; belirsizlik veya alarm bulgusu arttığında sıklaştırılır. bu başlık takibinde işitme değişimi, bu terim kulak akıntısı, bu konu baş dönmesi, ilgili bulgu tinnitus yükü ve klinik başlık yaşam kalitesi birlikte izlenir. sözlük maddesi için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. Hasta, bu başlık değerlendirmesinde travma sonrası işitme değişimi, kötü kokulu akıntı veya kulak arkası şişliği gibi kategoriye özgü değişiklikleri görüşme notuna eklemelidir.

bu terim dosyasında başlangıç tarihi, şiddet, tetikleyici, önceki ameliyat, aile öyküsü ve fonksiyonel beklenti ayrı yazıldığında gereksiz tekrar azalır; hekim muayenesi bu bilgileri tanı ve tedavi güvenliğiyle birleştirir.

Görüşme hazırlığında, bu konu bağlamında ana şikayet kısa ve ölçülü biçimde yazılır; dosya dili daha okunur hale gelir.

İkinci görüş için, bu başlık bağlamında hızlı değişim ayrı bir uyarı satırı olur; dosya dili daha okunur hale gelir.

Okuma sırası kurulurken, bu terim bağlamında hızlı değişim ayrı bir uyarı satırı olur; dosya dili daha okunur hale gelir.

Görüşme hazırlığında, bu konu bağlamında hızlı değişim ayrı bir uyarı satırı olur; dosya dili daha okunur hale gelir.

Önceki raporlar okunurken, ilgili bulgu bağlamında hızlı değişim ayrı bir uyarı satırı olur; dosya dili daha okunur hale gelir.

Hazırlık sırasında, klinik başlık bağlamında güncel yakınma rapor diliyle karıştırılmaz; dosya dili daha okunur hale gelir; Terim netliği için kolesteatom izlemi, kolesteatom rapor dili, kolesteatom tanımı, kolesteatom öyküsü, kolesteatom değerlendirmesi, kolesteatom izlemi kısa not gibi okunur.