Liquido chiaro dal naso: come si distingue una perdita di liquor?

Domande frequenti

Che cosa significa questa condizione?

La rinoliquorrea è il passaggio del fluido che circonda encefalo e midollo attraverso un difetto della base cranica nel naso. Può seguire trauma o chirurgia, oppure comparire spontaneamente e associarsi a pressione intracranica alterata. Il difetto può creare una via per la meningite.

Indica sempre una malattia grave?

Flusso acquoso dalla stessa narice, aumento piegandosi o sforzandosi e gusto salato o metallico aumentano il sospetto ma non sono specifici. L’allergia è più spesso bilaterale con starnuti e prurito. Riferire traumi, chirurgia nasale, sinusale, otologica o della base cranica e meningiti precedenti.

Come si arriva alla diagnosi?

Dopo visita ORL ed endoscopia, un campione raccolto correttamente può essere testato per beta-2 transferrina o, in alcuni centri, beta-trace protein. TC ad alta risoluzione a strato sottile, RM o cisternografia RM localizzano il difetto. Strisce del glucosio e alone sul fazzoletto non sono test affidabili.

Come viene scelto il trattamento?

Un team della base cranica pianifica secondo causa, sede, flusso e tempo. Alcune perdite traumatiche si chiudono con stretta osservazione; quelle persistenti o spontanee sono spesso riparate per via endoscopica. Un disturbo della pressione intracranica viene valutato per ridurre le recidive.

Che cosa non dovrei fare a casa?

Non tappare il flusso, soffiare forte il naso o sforzarsi. Non iniziare antibiotici autonomamente; chiedere come raccogliere un campione senza contaminarlo. Annotare lato e relazione con trauma o chirurgia.

Quando serve una valutazione urgente?

Febbre, forte cefalea, rigidità nucale, fotofobia, vomito, confusione o convulsioni possono indicare meningite e sono emergenze. Anche nuovo trauma, deficit neurologico o flusso chiaro abbondante continuo richiedono valutazione immediata.