VNG — Videonystagmography
Standard vestibular evaluation including caloric testing, optokinetic assessment, smooth pursuit and saccade tests; canal paresis and directional preponderance are calculated.
VNG — Videonystagmography es un concepto frecuentemente encontrado en la otología y las enfermedades del oído, que los pacientes a menudo no pueden interpretar con seguridad sin una exploración médica. Standard vestibular evaluation including caloric testing, optokinetic assessment, smooth pursuit and saccade tests; canal paresis and directional preponderance are calculated. El término va más allá de una simple definición; su significado clínico depende de la edad, la duración de los síntomas, las comorbilidades, los tratamientos previos y las limitaciones cotidianas. El oído externo, el oído medio, el oído interno, el nervio auditivo, el sistema vestibular, la percepción del tinnitus y el impacto en la comunicación diaria se interpretan conjuntamente. En la práctica del Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, estos términos sirven para explicar qué hallazgo se evalúa y por qué importa en un plan de tratamiento. Esta entrada es una guía educativa y no reemplaza el consejo médico.
La evaluación de este tema comienza con una anamnesis cuidadosa y la definición de objetivos. El inicio, la progresión, la lateralidad y las posibles causas — infección, traumatismo, alergia, reflujo, tabaquismo o cirugías previas — se exploran individualmente. La otoscopia, el examen microscópico del oído, la audiometría, la timpanometría, las pruebas vestibulares y la imagen del hueso temporal cuando es necesario completan la evaluación. El tipo de pérdida auditiva, el estado del tímpano, el historial de otorrea, el patrón de vértigo y las infecciones previas modifican la elección terapéutica. Análisis de laboratorio, audiología, endoscopia, ecografía, TC, RM o biopsia pueden solicitarse cuando sea apropiado.
La planificación terapéutica depende de lo que este término representa realmente en el paciente individual. Algunos necesitan únicamente observación, ajuste del estilo de vida, medicación, higiene vocal, control de alergias, tratamiento de infecciones o rehabilitación; otros requieren cirugía, reconstrucción, un procedimiento endoscópico o revisión multidisciplinaria. Observación, medicación, audífonos, rehabilitación vestibular, timpanoplastia, cirugía de estribo o implantes se discuten según los hallazgos. El objetivo es un plan equilibrado que proteja la seguridad, la función y la calidad de vida a largo plazo.
El seguimiento también varía en el contexto de este hallazgo. La edad, el estado de salud, las comorbilidades, la medicación actual, las operaciones previas y las expectativas funcionales influyen en la frecuencia de los controles. El audiograma, la otorrea, la frecuencia del vértigo, la carga del tinnitus y la calidad de vida se revisan juntos en el seguimiento a largo plazo. Señales de alarma: masa de crecimiento rápido, síntomas progresivos unilaterales, pérdida de peso inexplicable, sangrado, dolor intenso, disnea, pérdida auditiva súbita o ronquera que persiste durante semanas. Esta entrada es educativa y no reemplaza el consejo médico personal.
Esta nota adicional ayuda a ordenar la duración de los síntomas, los documentos previos y el impacto cotidiano antes de la consulta.
Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.
Esta nota adicional ayuda a ordenar la duración de los síntomas, los documentos previos y el impacto cotidiano antes de la consulta.
Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.
Bu rehberde
VNG Components and Interpretation
In caloric testing, canal paresis and directional preponderance are interpreted according to laboratory norms. Marked asymmetry or suspicion of a central pattern requires exclusion of central nervous system causes. Nystagmus that changes with gaze direction is interpreted in favour of central origin.
Positional nystagmus tests (Dix-Hallpike, supine roll) are applied to identify the BPPV canal; geotropic and apogeotropic patterns indicate different canals. Optokinetic asymmetry, saccade latency and velocity errors and smooth pursuit insufficiency are consistent with central vestibular pathology.
Clinical Role of VNG
VNG is used as the first objective tool in differentiating peripheral and central vertigo, detecting canal paresis percentage in vestibular neuritis, monitoring treatment response and planning rehabilitation programmes. Serial caloric results in Menière's disease guide disease progression and intratympanic treatment decisions.
Determining the contribution of each ear in pre-operative evaluation (labyrinthectomy, endolymphatic sac surgery) is critically important. VNG does not diagnose on its own; it must be completed with clinical history, audiometry, tympanometry and MRI when needed.
Test Reliability
The reliability of VNG caloric testing requires regular calibration and standardised protocol; normal values differ slightly between water irrigation and air-conducted tests. Sedatives and vestibular suppressants suppress nystagmus and must therefore be discontinued 48 hours before the test.
Central vestibular pathology may coexist with peripheral patterns; diagnosis should therefore be avoided without evaluating all components. VNG is inexpensive, non-invasive and reproducible and is the primary diagnostic tool of the balance clinic.
When Should VNG Be Done?
VNG is recommended 4-6 weeks after diagnosis of vestibular neuritis or labyrinthitis to assess the recovery process. Caloric testing is the primary evaluation tool in suspected or diagnosed Menière's disease. A comprehensive VNG battery should be planned in unexplained chronic imbalance, recurrent vertigo attacks and fall history.
Caloric testing should be performed to determine functional reserve before and after intratympanic gentamicin application. In suspected acoustic neuroma, central components and ABR should be evaluated together.
Frequently asked questions
What is VNG — Videonystagmography?
When is VNG — Videonystagmography clinically important?
When is ENT assessment relevant for VNG — Videonystagmography?
What information helps assessment of VNG — Videonystagmography?
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Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
References
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Meniere's Disease
- NCBI BookshelfAcute Otitis Media
- NCBI BookshelfTympanoplasty
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.