Prof. Dr. Ahmet Özdoğan
ENT — General

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE)

Dynamic evaluation method using flexible endoscopy under pharmacologically induced sleep to observe upper airway collapse patterns and guide OSA surgical planning.

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) es un concepto frecuentemente encontrado en la otorrinolaringología general, que los pacientes a menudo no pueden interpretar con seguridad sin una exploración médica. Dynamic evaluation method using flexible endoscopy under pharmacologically induced sleep to observe upper airway collapse patterns and guide OSA surgical planning. El término va más allá de una simple definición; su significado clínico depende de la edad, la duración de los síntomas, las comorbilidades, los tratamientos previos y las limitaciones cotidianas. Las quejas nasales, sinusales, faríngeas, amigdalinas, adenoideas, de las vías aéreas superiores y relacionadas con el sueño se recopilan en una evaluación ORL completa. En la práctica del Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, estos términos sirven para explicar qué hallazgo se evalúa y por qué importa en un plan de tratamiento. Esta entrada es una guía educativa y no reemplaza el consejo médico.

La evaluación de esta entrada comienza con una anamnesis cuidadosa y la definición de objetivos. El inicio, la progresión, la lateralidad y las posibles causas — infección, traumatismo, alergia, reflujo, tabaquismo o cirugías previas — se exploran individualmente. El examen ORL se completa con endoscopia, evaluación del tímpano, exploración de la cavidad oral y orofaringe y pruebas audiológicas cuando es necesario. La duración de los síntomas, la frecuencia de las infecciones, los signos de alergia, los efectos en el crecimiento y el sueño en los niños y los riesgos asociados en adultos influyen en el proceso de decisión. Análisis de laboratorio, audiología, endoscopia, ecografía, TC, RM o biopsia pueden solicitarse cuando sea apropiado.

La planificación terapéutica depende de lo que este tema representa realmente en el paciente individual. Algunos necesitan únicamente observación, ajuste del estilo de vida, medicación, higiene vocal, control de alergias, tratamiento de infecciones o rehabilitación; otros requieren cirugía, reconstrucción, un procedimiento endoscópico o revisión multidisciplinaria. El tratamiento médico, el control de la alergia, los procedimientos endoscópicos, la adenoidectomía, la amigdalectomía o la cirugía de las vías aéreas se planifican sólo con la indicación adecuada. El objetivo es un plan equilibrado que proteja la seguridad, la función y la calidad de vida a largo plazo.

El seguimiento también varía en el contexto de este término. La edad, el estado de salud, las comorbilidades, la medicación actual, las operaciones previas y las expectativas funcionales influyen en la frecuencia de los controles. Fiebre, dolor, sangrado, audición, obstrucción nasal, calidad del sueño e infecciones recurrentes se verifican regularmente durante el seguimiento. Señales de alarma: masa de crecimiento rápido, síntomas progresivos unilaterales, pérdida de peso inexplicable, sangrado, dolor intenso, disnea, pérdida auditiva súbita o ronquera que persiste durante semanas. Esta entrada es educativa y no reemplaza el consejo médico personal.

Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.

Esta nota adicional ayuda a ordenar la duración de los síntomas, los documentos previos y el impacto cotidiano antes de la consulta.

Para el paciente, el objetivo es aclarar preguntas de la consulta sin convertir información general en una decisión personal.

Esta nota adicional ayuda a ordenar la duración de los síntomas, los documentos previos y el impacto cotidiano antes de la consulta.

DISE Protocol

The procedure is performed in an operating theatre or endoscopy unit. Target sedation is Ramsay score 5 (superficial sleep-like) with bispectral index (BIS) maintained between 50-70. The flexible nasal endoscope is advanced from velum to epiglottis, assessing collapse at each level.

VOTE Classification and Surgical Planning

The VOTE classification codes each anatomical level as no (0), partial (P) or complete (C) collapse along with its pattern (anteroposterior, lateral, concentric). Retropalatal concentric collapse directs toward UPPP, tongue base collapse toward somnoplasty or genioglossal advancement, and epiglottic collapse toward epiglottopexy or trimming.

Clinical Value

AHI success rates with DISE-guided surgical selection are significantly higher compared with selection based on clinical examination alone. The procedure takes 20-30 minutes and complication risk is low. The lack of a standardised protocol remains a factor limiting reproducibility.

When to Plan DISE

DISE should be considered in patients planned for surgery due to OSA, those who cannot adhere to CPAP, or those with residual disease after surgery. It may not be mandatory in mild cases or when anatomical obstruction is very clear.

Frequently asked questions

What is Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE)?
Dynamic evaluation method using flexible endoscopy under pharmacologically induced sleep to observe upper airway collapse patterns and guide OSA surgical planning. Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) is a concept in general ENT whose meaning becomes clear only when it is linked to examination findings.
When is Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) clinically important?
In the first visit for the finding, the patient's goal and safety boundary are clarified. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.
When is ENT assessment relevant for Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE)?
ENT assessment becomes relevant if symptoms last more than a few weeks, become one-sided or progressive, or are accompanied by breathing, swallowing, voice, hearing or neck-mass findings.
What information helps assessment of Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE)?
It is useful to note when symptoms started, which side is affected, previous operations or treatments, current medication, imaging and test reports, and the effect on daily life. It is assessed together with examination, endoscopy or imaging in nasal, throat, sinus and upper-airway complaints.

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Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.

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