ORL y cirugía de cabeza y cuello
Amigdalitis y amigdalectomía
Amigdalitis recurrente en adultos y niños, absceso periamigdalino y técnicas modernas de amigdalectomía.
¿Cuándo está indicada la amigdalectomía?
Las indicaciones de amigdalectomía siguen los criterios de Paradise: 7+ episodios en 1 año, 5+/año durante 2 años consecutivos, o 3+/año durante 3 años consecutivos. Otras indicaciones: apnea obstructiva del sueño (amígdalas grandes), absceso periamigdalino recurrente, amigdalitis crónica y sospecha de malignidad. La amigdalectomía moderna utiliza coblación (ablación controlada) o coagulación (electrocauterio); la disección clásica aún se usa. La amigdalectomía en adultos es más dolorosa que en niños y la recuperación dura 14 días.
Cuadro clínico y diagnóstico
La amigdalitis aguda se caracteriza por fiebre alta, dolor de garganta, disfagia, linfadenopatía cervical y amígdalas aumentadas y eritematosas. La etiología es predominantemente viral; los casos bacterianos se deben principalmente al estreptococo betahemolítico del grupo A (GAS). La puntuación de Centor / McIsaac orienta la decisión clínica; con >2 puntos se realiza prueba rápida de GAS o cultivo de exudado faríngeo.
La amigdalitis bacteriana se trata con penicilina/amoxicilina durante 10 días. En caso de alergia a la penicilina, las alternativas son cefalosporinas o macrólidos.
Preguntas frecuentes
- Sí, especialmente en adultos. Los primeros 7 días destacan por dolor de garganta importante, otalgia refleja y disfagia. La analgesia regular + dieta blanda y fría manejan el dolor.
- 10-14 días de dieta fría y blanda (helado, purés, yogur, pasta blanda). Evite alimentos ácidos, picantes y duros — aumentan el riesgo de sangrado.
- Sí — la recuperación es más rápida (7-10 días), el dolor más leve. La amigdalectomía pediátrica es la cirugía infantil más común.
- Sí. Son clásicos el dolor de garganta unilateral severo, trismo (limitación de apertura bucal), desviación de la úvula y voz de "papa caliente". Tratamiento: drenaje + antibióticos intravenosos.
- Sangrado primario (en 24 horas) 0,5-1%, sangrado secundario (días 5-10, caída de escara) 2-3%. El sangrado activo es una urgencia — acuda a la clínica.
References
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