Ses Teli Felci: Belirtiler, Tanı ve Tedavi Seçenekleri

Sıkça Sorulan Sorular

Bu durum ne anlama gelir?

Ses telinin hareketsiz görünmesi çoğunlukla vagus veya rekürren laringeal sinir işlevindeki bozuklukla ilişkilidir; eklem sabitliği gibi mekanik nedenler de ayırt edilmelidir. Tiroid, boyun, göğüs veya kafa tabanı cerrahisi, entübasyon, enfeksiyon, nörolojik hastalık ve sinir boyunca kitleler neden olabilir; bazı olgular açıklanamaz.

Her zaman ciddi bir hastalık mıdır?

Ani başlayan nefesli ses, konuşurken hava yetmemesi, ses yüksekliğinde azalma, etkisiz öksürük ve su içerken öksürme glottik kapanma yetersizliğini düşündürür. Ameliyat veya entübasyon sonrası kısıklık her zaman felç değildir. İki taraflı hareketsizlikte ses görece iyi olsa bile nefes yolu ciddi daralabilir.

Tanı nasıl konur?

Esnek laringoskopi temel incelemedir; stroboskopi titreşim ve kapanmayı ayrıntılandırabilir. Nedeni açıklanmayan tek taraflı felçte sinirin kafa tabanından üst göğse uzanan seyri uygun BT veya MR ile değerlendirilir. Laringeal EMG seçilmiş hastada sinir iyileşme olasılığına, yutma değerlendirmesi ise aspirasyon riskine yardım eder.

Tedavi nasıl seçilir?

Tedavi beklemekten ibaret değildir: ses terapisi, geçici enjeksiyonla ses telini orta hatta yaklaştırma, kalıcı medializasyon, aritenoid adduksiyonu veya yeniden sinirlendirme seçenekleri vardır. Spontan sinir iyileşmesi bazı olgularda 6-12 aya kadar sürebilir; fakat aspirasyon, mesleki ses ihtiyacı veya büyük kapanma açıklığı erken müdahaleyi gerektirebilir.

Evde ne yapmamalıyım?

Bağırmayın, uzun süre fısıldamayın ve sesi zorlayarak telafi etmeyin. Gırtlak görülmeden kendi kendinize steroid, antibiyotik veya reflü ilacı başlamayın. İçerken öksürme varsa yutma uzmanının önerisi olmadan kıvam değişikliği yapmayın; aspirasyon sessiz de olabilir.

Ne zaman acil değerlendirme gerekir?

Nefes alırken gürültü, hızla artan nefes darlığı, morarma veya boğulma hissi acildir. Tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, yemek-içmekle sık öksürme, kilo kaybı ya da yeni nörolojik bulgu varsa değerlendirmeyi geciktirmeyin.