طب الأذن
طنين الأذن
أسباب طنين الأذن، خوارزمية التشخيص، الإثراء الصوتي وعلاج TRT.
هل يمكن علاج طنين الأذن، وما الأساليب الفعالة؟
طنين الأذن هو إدراك صوت في الأذن أو الرأس بدون مصدر خارجي. يصيب 15-20% من البالغين؛ في 2-3% يؤثر على جودة الحياة. معظم طنين الأذن يصاحب فقدان سمع كامن (ناتج عن الضوضاء، مرتبط بالعمر، تصلب الأذن، ورم العصب السمعي). لا يوجد "علاج نهائي"، لكن العلاجات التي تركز على التعود فعالة: TRT (علاج إعادة تدريب الطنين)، الإثراء الصوتي (الصوت الخلفي، الضوضاء البيضاء)، العلاج المعرفي السلوكي، الأجهزة الصوتية. تحسن سماعة الأذن (إذا كان هناك فقدان سمع) كلاً من السمع وإدراك الطنين. التوتر ونظافة النوم وتناول الكافيين تؤثر على الإدراك.
خوارزمية التشخيص
الخطوة الأولى: التاريخ المرضي (البداية، المدة، أحادي أو ثنائي الجانب، فقدان السمع / الدوار / الصداع المصاحب). طنين أحادي الجانب + فقدان سمع حسي عصبي أحادي = استطباب التصوير بالرنين المغناطيسي (لاستبعاد ورم العصب السمعي). الطنين النابض = فحص لتشوه الأوعية، ورم الجلوموس، فرط ضغط داخل القحف.
الفحوصات الإضافية القياسية: قياس السمع، قياس طبلة الأذن، OAE (الانبعاث الصوتي الأذني)، وعند الحاجة ABR (استجابة جذع الدماغ السمعية). التاريخ المرضي والفحص كافيان للتشخيص بنسبة 80%؛ الفحوصات المتقدمة لحالات منتقاة.
خيارات العلاج
TRT (علاج إعادة تدريب الطنين): استشارة توجيهية + صوت خلفي محايد. يقلل الوعي الواعي؛ معظم المرضى يحققون التعود في غضون 12-24 شهراً.
CBT (العلاج المعرفي السلوكي): يعيد صياغة المعتقدات السلبية والأفكار الكارثية حول الطنين. وحدات CBT عبر الإنترنت فعالة.
سماعة الأذن: الخيار الأول عند وجود فقدان سمع مصاحب. الإثراء الصوتي يوفر صوتاً خلفياً؛ يتناقص إدراك الطنين. الأجهزة المركبة (سماعة + قناع طنين) مفيدة في حالات منتقاة.
في حالة الاكتئاب/القلق المصاحب، يساعد العلاج بمضادات الاكتئاب. أدوية مثل الجابابنتين والكلونازيبام يمكن تجربتها في بعض الحالات؛ التأثير محدود.
الأسئلة الشائعة
- يعتاد دماغ معظم المرضى على الطنين (التعود) ويقل الإدراك مع الوقت. قد تستغرق العملية 6-24 شهراً؛ النهج النشط (TRT، الإثراء الصوتي) يقصر المدة.
- هذا متوقع. صوت خلفي منخفض المستوى (مروحة، تطبيق ضوضاء بيضاء، صوت حوض السمك) يقلل الإدراك. إذا كنت لا تفضل النوم الصامت، تطبيقات أصوات النوم تساعد.
- يوصى بالرنين المغناطيسي مع فقدان سمع حسي عصبي أحادي الجانب (لاستبعاد ورم العصب السمعي). مع سمع طبيعي وطنين طويل الأمد، يكون قرار التصوير حسب الحالة.
- التعرض المهني للضوضاء يفاقم الطنين. ارتداء سدادات أذن للحد من الضوضاء بقدر الإمكان + تقليل التعرض للضوضاء في مكان العمل. يوصى بمتابعة قياس السمع سنوياً.
- يضخم التوتر إدراك الطنين لكنه لا يسببه. معظم حالات الطنين لها فقدان سمع كامن؛ التوتر يرفع الإدراك.
References
اطلب استشارة
تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.