طب الأذن
ورم كوليسترولي
علة كيسية مدمرة شبيهة بالجلد في الأذن الوسطى — تشخيص مبكر واستئصال الخشاء.
ما هو الورم الكوليسترولي ولماذا هو خطير؟
الورم الكوليسترولي هو نمو كيسي يشبه الجلد (ظهارة حرشفية) في الأذن الوسطى أو فراغ الخشاء. ليس سرطاناً لكنه مدمر: بمرور الوقت يمكن أن يآكل العظيمات السمعية، العصب الوجهي، الأذن الداخلية، وحتى قاعدة الجمجمة. العرض الكلاسيكي هو إفراز أذني كريه الرائحة طويل الأمد + فقدان سمع توصيلي. خطر المضاعفات (شلل الوجه، فقدان سمع حسي عصبي، التهاب السحايا، خراج داخل القحف) يبرر الجراحة المبكرة. التشخيص سريري (تنظير الأذن/المجهر) + التصوير المقطعي للعظم الصدغي. العلاج جراحي: استئصال الخشاء (مع رأب الطبلة) هو المعيار. المتابعة السنوية بعد الجراحة ضرورية — معدل التكرار 5-15%.
النهج الجراحي
أنواع استئصال الخشاء: الحفاظ على جدار القناة (CWU) وإزالة جدار القناة (CWD). CWU: حفاظ تشريحي أفضل لكن تكرار أعلى (15-25%) — يوصى بجراحة نظرة ثانية بعد 6-12 شهراً. CWD: تكرار أقل (2-5%)، لكن يلزم تنظيف دوري للتجويف.
رأب الطبلة المتزامن (إعادة بناء طبلة الأذن والعظيمات) يعالج فقدان السمع. المرحلة 1: إزالة الورم الكوليسترولي. المرحلة 2 (بعد 6-12 شهراً عند الحاجة): إعادة بناء سلسلة العظيمات.
الأسئلة الشائعة
- لا. ليس سرطاناً؛ ومع ذلك، سلوكه الخلوي مدمر — يآكل العظم المحيط. لهذا السبب الجراحة مطلوبة.
- الإفراز الأذني الذي يستمر أكثر من 6 أسابيع يحتاج لتقييم من طبيب أنف وأذن وحنجرة. المجهر + قياس السمع + التصوير المقطعي للعظم الصدغي (عند الحاجة) يوضح التشخيص.
- يتحسن السمع لدى معظم المرضى، لكن العودة الكاملة إلى المستوى الطبيعي قبل المرض غير مضمونة. رأب الطبلة المتزامن + إعادة بناء العظيمات يساعد في النتيجة.
- بعد استئصال الخشاء CWD، الغوص ممنوع؛ الطيران آمن بعد 4 أسابيع. بعد استئصال الخشاء CWU + غشاء طبلي سليم، يُنصح بـ 6-8 أسابيع قبل الطيران.
- الورم الكوليسترولي عند الأطفال أكثر عدوانية من البالغين؛ ينتشر أسرع ويتكرر أكثر. الجراحة المبكرة + المتابعة السنوية حاسمة.
References
اطلب استشارة
تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.