طب الأذن
فقدان السمع
فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي — التشخيص، السماعات وزراعة القوقعة.
ما هي أنواع فقدان السمع وخيارات العلاج الحديثة؟
يصنف فقدان السمع إلى ثلاثة أنواع: (1) توصيلي — من مشاكل الأذن الخارجية/الوسطى (التهاب الأذن الوسطى، تصلب الأذن، الانثقاب، الصملاخ)؛ غالباً قابل للتصحيح طبياً أو جراحياً، (2) حسي عصبي — مشكلة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي (مرتبط بالعمر، ناتج عن الضوضاء، ورم العصب السمعي، الأدوية السامة للأذن)؛ دائم، يدار بالسماعات أو زراعة القوقعة، (3) مختلط — كلاهما. التشخيص بقياس السمع؛ قياس طبلة الأذن يقيم وظيفة الأذن الوسطى، OAE يقيم وظيفة الأذن الداخلية. الفقدان الخفيف-المتوسط: سماعة؛ فقدان حسي عصبي شديد-عميق (>70 ديسيبل): تقييم زراعة القوقعة. العلاج المبكر حاسم للحفاظ على المسارات السمعية وتقليل خطر الخرف المرتبط بالعزلة الاجتماعية.
خيارات العلاج الجراحي
في فقدان السمع التوصيلي: رأب الطبلة لانثقاب غشاء الطبلة (نجاح 85-90%)؛ استئصال الركاب/فتحه لتصلب الأذن (نجاح >90%)؛ أنابيب التهوية للانصباب المستمر في الأذن الوسطى (خاصة عند الأطفال)؛ استئصال الخشاء للورم الكوليسترولي.
في الفقدان الحسي العصبي: زراعة القوقعة للبالغين والأطفال ذوي الفقدان الشديد-العميق. سماعة CROS أو BAHA (سماعة مرتكزة على العظم) للصمم الأحادي الجانب. تتطلب أهلية زراعة القوقعة الناجحة تقييماً متعدد التخصصات (طبيب أنف وأذن وحنجرة + أخصائي سمع + معالج نطق + طبيب أشعة).
الأسئلة الشائعة
- لا — العكس. التضخيم المناسب يحافظ على المسارات السمعية من خلال التحفيز. الخطر غير المباشر: عدم استخدام السماعة يسرع تنكس المسارات السمعية القشرية.
- فحص السمع لحديثي الولادة (ABR/OAE) معياري لجميع الأطفال. ثم: الالتفات نحو الصوت في 6 أشهر، فهم كلمات بسيطة في 12 شهراً، 50+ كلمة في 18-24 شهراً. عند الشك، قياس السمع للأطفال.
- عادة في الخمسينات في الترددات العالية. 30% من البالغين فوق 65 لديهم فقدان سمع ذو مغزى سريرياً. الاستخدام المبكر للسماعة يقلل العزلة الاجتماعية وخطر الخرف.
- 2-3 ساعات تحت التخدير العام، شق خلف الأذن 3-4 سم، ليلة واحدة في المستشفى. يتم تفعيل الجهاز بعد 4 أسابيع؛ التأهيل (معالج النطق) يستغرق 6-12 شهراً.
- تثبيت عظم الركاب في الأذن الوسطى، يسبب فقدان سمع توصيلي. استئصال/فتح الركاب (استبدال الركاب ببديل من التيتانيوم) يعطي نجاحاً >90%.
References
اطلب استشارة
تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.