جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة
التهاب اللوزتين واستئصال اللوزتين
التهاب اللوزتين المتكرر لدى البالغين والأطفال، الخراج حول اللوزة، وتقنيات استئصال اللوزتين الحديثة.
متى يكون استئصال اللوزتين ضروريًا؟
تتبع دواعي استئصال اللوزتين معايير Paradise: 7 نوبات أو أكثر في سنة، أو 5 نوبات/سنة لمدة سنتين متتاليتين، أو 3 نوبات/سنة لمدة 3 سنوات متتالية. دواعٍ أخرى: انقطاع النفس النومي الانسدادي (لوزتان كبيرتان)، تكرار الخراج حول اللوزة، التهاب اللوزتين المزمن، والاشتباه بورم خبيث. يستخدم استئصال اللوزتين الحديث الإئتصال الموجي المتحكم به (coblation) أو التخثير (الكي الكهربائي)؛ ولا تزال طريقة التشريح الكلاسيكية مستخدمة. استئصال اللوزتين لدى البالغين أكثر ألمًا من الأطفال ويستغرق التعافي 14 يومًا.
الصورة السريرية والتشخيص
يتميز التهاب اللوزتين الحاد بحرارة مرتفعة، ألم في الحلق، صعوبة في البلع، تضخم العقد اللمفاوية الرقبية، ولوزتين متضخمتين ومحمرتين. السبب في الغالب فيروسي؛ ومعظم الحالات البكتيرية ناجمة عن المكورات العقدية المُحَلِّلة للدم من المجموعة A (GAS). يساعد مقياس Centor / McIsaac على اتخاذ القرار السريري؛ عند >2 نقطة يُجرى اختبار GAS السريع أو مزرعة من الحلق.
يُعالج التهاب اللوزتين البكتيري بالبنسلين/الأموكسيسيلين لمدة 10 أيام. عند الحساسية من البنسلين تتوفر بدائل مثل السيفالوسبورين أو الماكروليد.
الأسئلة الشائعة
- نعم، خاصة لدى البالغين. خلال الأيام السبعة الأولى يوجد ألم واضح في الحلق، ألم ينتشر إلى الأذن وصعوبة في البلع. الإدارة بمسكنات منتظمة + نظام غذائي بارد ولين.
- 10-14 يومًا من النظام البارد واللين (آيس كريم، هريس، زبادي، معكرونة طرية). تجنب الأطعمة الحمضية والحارة والصلبة؛ فهي تزيد خطر النزيف.
- نعم — التعافي أسرع (7-10 أيام)، والألم أخف. استئصال اللوزتين عند الأطفال هو أكثر العمليات الجراحية شيوعًا.
- نعم. ألم شديد أحادي الجانب في الحلق، ضيق فتح الفم (trismus)، انحراف اللهاة إلى الجهة المقابلة، وصوت "البطاطس الساخنة" من السمات النمطية. يُعالج بالتصريف + مضادات حيوية وريدية.
- النزيف الأولي (خلال 24 ساعة) 0.5-1%، النزيف الثانوي (اليوم 5-10، عند سقوط القشرة) 2-3%. النزيف النشط حالة طارئة — يجب التوجه إلى العيادة فورًا.
References
اطلب استشارة
تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.