أورام الرأس والعنق
سرطان الحنجرة
الجراحة الحافظة للصوت في المراحل المبكرة؛ واستئصال الحنجرة الكلي وإعادة التأهيل في المرض المتقدم.
ما هي أعراض سرطان الحنجرة، وما مدى خطورته؟
سرطان الحنجرة هو المصطلح الشامل للأورام التي تنشأ من الغشاء المخاطي داخل الحنجرة (صندوق الصوت). الشكوى الأكثر شيوعًا هي بحة الصوت لأكثر من أسبوعين؛ ويُضاف إلى المرض المتقدم عسر البلع، وألم الأذن المُحال، ونفث الدم، وصعوبة التنفس. عوامل الخطر هي التدخين والكحول؛ والارتباط بفيروس HPV أقل مقارنة بسرطان البلعوم الفموي. التشخيص المبكر بالغ الأهمية: في الأورام T1-T2، تحقق الجراحة المجهرية بالليزر عبر الفم أو العلاج الإشعاعي معدل بقاء 85-95% مع صوت قريب من الطبيعي. في T3-T4 المتقدم، يلزم العلاج الكيميائي الإشعاعي أو استئصال الحنجرة الكلي؛ معدل البقاء 50-70%.
خيارات العلاج
المرحلة المبكرة (T1-T2): الجراحة المجهرية بالليزر عبر الفم (TLM) أو العلاج الإشعاعي وحده. تُعدّ TLM علاجًا شافيًا في جلسة واحدة؛ بينما يتطلب العلاج الإشعاعي جلسات يومية لمدة 6 أسابيع. نتائج الصوت ممتازة مع كلتا التقنيتين.
المرحلة المتقدمة (T3-T4): قد يكون العلاج الكيميائي الإشعاعي الحافظ للعضو (العلاج الإشعاعي + سيسبلاتين) الخيار الأول؛ وعند الفشل، تُجرى جراحة الإنقاذ (استئصال الحنجرة الإنقاذي). في بعض الحالات، يتم التخطيط مباشرة لاستئصال الحنجرة الكلي + تشريح الرقبة + العلاج الإشعاعي بعد العملية. يُتخذ القرار بشكل متعدد التخصصات من قبل مجلس الأورام.
إعادة التأهيل بعد استئصال الحنجرة: بدلة الصوت الرغامية المريئية (الأكثر شيوعًا)، الحنجرة الكهربائية، الصوت المريئي. يلعب معالج النطق دورًا حاسمًا؛ ويصل معظم المرضى إلى مستوى كلام مفهوم خلال 4-6 أسابيع.
الأسئلة الشائعة
- بحة الصوت التي تتجاوز أسبوعين (خاصة لدى المدخنين فوق سن 50) تستلزم فحص الحنجرة. التقييم بالمنظار للحنجرة + التنظير الومضي عند الحاجة هو المعيار.
- يتناقص الخطر لكنه لا يصبح صفرًا — يقترب من المستوى الطبيعي بعد سنوات تساوي تقريبًا سنوات التدخين السابق. يُوصى بإجراء فحص سنوي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة لمدة 10 سنوات بعد الإقلاع.
- تُعمل فتحة قصبية (ثقب القصبة الهوائية) في الرقبة. يتنفس المريض مباشرة عبر الفتحة القصبية — وليس من الأنف أو الفم. يساعد مرشح لتسخين الهواء وترطيبه.
- نعم — يتناقصان لأن الهواء لم يعد يتدفق عبر الأنف. التعويض الجزئي ممكن عبر تقنية "التثاؤب المهذب".
- سرطان الحنجرة ليس عائليًا بشكل عام. عوامل الخطر الأساسية هي التدخين واستخدام الكحول. حتى مع وجود تاريخ عائلي، تستهدف الوقاية الأولية هذه العوامل.
References
اطلب استشارة
تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.