Tiroid Hastalıkları
Tiroidektomi
Sinir korumalı modern tiroidektomi — total/subtotal/lobektomi seçimi vakaya özel yapılır, ses ve kalsiyum dengesi korunur.
Tiroidektomi nedir, hangi durumlarda yapılır ve riskleri nelerdir?
Tiroidektomi; tiroid bezinin tamamının (total) veya bir kısmının (subtotal/lobektomi) cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Endikasyonlar: tiroid kanseri, şüpheli FNA sonuçlu nodüller, basıya neden olan büyük guatr, kontrol edilemeyen hipertiroidi. Modern tiroidektomide rekürren laringeal sinir intraoperatif monitorizasyon ile korunur — geçici ses kısıklığı %1-3, kalıcı %0.5-1. Paratiroidler korunarak hipokalsemi riski %1-2'de tutulur. Total tiroidektomi sonrası levotiroksin replasmanı ömür boyudur; lobektomi sonrası %20 hastada gerekir.
Total ya da lobektomi: nasıl karar verilir?
Tek taraflı düşük riskli papiller mikrokarsinom (≤1 cm) veya benign nodül için lobektomi sıklıkla yeterlidir. Çift taraflı hastalık, multifokal kanser, yüksek riskli histoloji veya boyun lenf düğümü tutulumu varsa total tiroidektomi yapılır. Hipertiroidi (Graves) için total tiroidektomi standarttır.
Kararı şu faktörler şekillendirir: tümörün boyutu, sayısı, histolojisi; hastanın genel sağlığı; postoperatif radyoaktif iyot tedavisi planı; hastanın yaşam tarzı (özellikle profesyonel ses kullanıcısı için sinir koruma daha kritik). ATA (American Thyroid Association) 2024 kılavuzları temel referans olarak kullanılır.
Süreç
- 1
Konsültasyon
1-2 hafta öncesiUltrason değerlendirmesi, FNA gerekirse uygulama, hormon panel, vokal kord muayenesi.
- 2
Ameliyat öncesi
Bir gün öncesiAnestezi konsültasyonu, son hormon kontrolü.
- 3
Ameliyat
2-4 saatGenel anestezi, sinir monitorizasyonu, paratiroid koruma, drenaj yerleştirme.
- 4
Hastane gece(leri)
1-2 geceKalsiyum izlemi, ses kontrolü, drenaj takibi.
- 5
Postop kontrol
1, 4, 12. haftaTSH titrasyonu, kalsiyum dengesi, ses değerlendirmesi.
Sıkça Sorulan Sorular
- Total tiroidektomi sonrası uygun levotiroksin dozunda kilo dengesi normalde kalır. Doz yetersiz olursa kilo artışı görülebilir; düzenli TSH kontrolü ile titrasyon yapılır.
- Modern teknikte yatay 4-6 cm boyun çizgisi izleyen kesi yapılır. 6-12 ay içinde belirginliği büyük ölçüde azalır. Robotik veya endoskopik tiroidektomi seçilmiş vakalarda kesi izini boyun dışına taşır (aksiller, retroaurikuler).
- 2-3 günde günlük aktivite, 1 haftada masa-başı işe dönüş, 4 haftada ağır egzersiz mümkündür.
- Total tiroidektomi sonrası taburcu olurken başlanır. Doz, 4-6 hafta sonra TSH ölçümüyle ayarlanır. Lobektomide doz başlangıcı duruma göre değişir.
- Ağız çevresinde uyuşma, ellerde ve ayaklarda karıncalanma, kas spazmı. Bu belirtilerde kalsiyum tabletinizi alın ve kliniği arayın. Geçici hipokalsemi %5-10 vakada görülür ve genellikle birkaç haftada düzelir.
- Mevcut görüntüleme paylaşımı → tele-tip ön görüşme → seyahat takvimi → ameliyat → 1 gece hastane → 2-3 gün İstanbul'da gözlem → güvenli dönüş. Postop hormon takibi e-posta/WhatsApp üzerinden yapılır.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.