Tiroid Hastalıkları
Tiroid Nodülü
TIRADS sınıflaması, ince iğne biyopsisi, takip vs ameliyat kararı.
Tiroid nodülü her zaman tehlikeli mi?
Hayır. Yetişkin popülasyonun %50-65'inde ultrason ile tiroid nodülü saptanır; bunların yalnızca %5-10'u kanser çıkar. Risk değerlendirmesi ultrason ile yapılır: TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) skoru kategorisine göre takip veya FNA biyopsisi planlanır. TIRADS 1-2: benign, takip yeterli. TIRADS 3: minimal şüphe, 1-2 yıllık ultrason takibi. TIRADS 4-5: şüpheli/yüksek şüpheli, FNA biyopsisi gerekir. Biyopsi sonucu Bethesda kategorisinde değerlendirilir; III/IV (gri zon) vakalarda moleküler test veya tekrar FNA seçenektir. V/VI vakalarda cerrahi planlanır.
Aktif sürveyans — yeni bir seçenek
Klasik yaklaşımda sitoloji "şüpheli" çıkan tüm nodüller cerrahiye gönderilirdi. Son 10 yılda küçük (≤1 cm) düşük riskli papiller mikrokarsinom için "aktif sürveyans" kabul gördü: ameliyat yerine 6 ayda bir ultrason ile takip, büyüme veya yeni özellik gelişirse cerrahi. Japonya'dan Miyauchi serileri 10+ yıl güvenli sonuçlar gösterdi.
Karar paylaşılır: hasta + cerrah + endokrinolog "ameliyat etmek mi, izlemek mi" sorusunu birlikte değerlendirir. Aktif sürveyans için ideal aday: ≤1 cm tümör, ekstratiroidal yayılım yok, yüksek riskli özellik yok, hasta uzun takip için motivasyonlu.
Sıkça Sorulan Sorular
- Hayır. TIRADS skoruna göre seçim yapılır; tipik olarak en şüpheli görünen ve en büyük olan nodüller biyopsiye yönlendirilir. Multinodüler guatrda tüm nodüller biyopsiye gerek yok.
- Hayır, lokal anestezi ile yapılır; çoğu hasta hafif basınç hissi tarif eder. 5-10 dakika sürer, hemen sonra normal aktiviteye dönülür.
- Yeterli hücre toplanamadı. Tekrar FNA önerilir. Tekrar yetersizlikte, nodülün ultrason özelliklerine göre cerrahi düşünülebilir.
- Bazı benign tiroid nodüllerinde RFA bir seçenek. Kanser şüphesinde önerilmez. Türkiye'de RFA henüz yaygın değil; cerrahi standart.
- TIRADS 3 nodülde 1-2 yıl ultrason kontrolü. Stabil ise 2-3 yıllık aralıklara çıkılır. Büyüme veya değişiklik olursa FNA tekrarlanır.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.