Tiroid Sintigrafisi
Tiroid sintigrafisi, Tc-99m perteknetat veya I-123 ile tiroid fonksiyonel görüntülemesini sağlar; 'sıcak' (hiperfunksiyonel) nodülleri tanımlamada, Graves hastalığını multinodüler toksik guatrdan ayırt etmede ve RAI tedavi dozu hesaplamada kullanılır.
Tiroid Sintigrafisi, tiroid ve paratiroid cerrahisi içinde sık araştırılan bir hasta sorusudur; buna rağmen karar tek başına bu aramaya bırakılmamalıdır. Tiroid sintigrafisi, Tc-99m perteknetat veya I-123 ile tiroid fonksiyonel görüntülemesini sağlar; 'sıcak' (hiperfunksiyonel) nodülleri tanımlamada, Graves hastalığını multinodüler toksik guatrdan ayırt etmede ve RAI tedavi dozu hesaplamada kullanılır. Yaş, eşlik eden hastalıklar, klinik başlık yakınmasının tarafı, süresi ve önceki rapor dili klinik yorumu değiştirir. sözlük maddesi değerlendirmesinde boyun muayenesi, bu başlık nodül davranışı, bu terim hormon dengesi, bu konu ses teli hareketi ve ilgili bulgu aile öyküsü birlikte ele alınır. Ardından Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan'ın klinik başlık değerlendirmesinde işlevi önceleyen anlayışı, hangi soruların hazırlanacağını bu başlıkta görünür kılar. sözlük maddesi için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: EANM 2013 kılavuzuna göre sintigrafi, TSH baskılı (TSH <0.4 mIU/L) nodülü olan hastalarda hiperfunksiyon değerlendirmesi için endikedir. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.
sözlük maddesi görüşmesinde hekim, hastanın bu başlık anlatımını muayenede görülen bulguyla karşılaştırır. Başlangıç tarihi, ilerleme yönü, taraf farkı, yaşam kalitesi ve önceki tedavi cevabı özellikle kaydedilir. bu terim için ultrason bulgusu, bu konu laboratuvar sonucu, ilgili bulgu ince iğne biyopsisi ve klinik başlık laringoskopik ses teli değerlendirmesi gerektiğinde sözlük maddesi bağlamında yorumlanır. bu başlık kararında nodül boyutu, bu terim ultrason paterni, bu konu lenf nodu görünümü, bu başlık eski biyopsi sonucu ve bu terim risk profili ayrı tartılır. bu konu ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: Tc-99m perteknetat 20 dakikada organifikasyon aşamasını göstermeden tutulumu yansıtır; I-123 ise 24 saatlik gerçek uptake ölçümü yapar. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Böylece tanı, yalnızca rapor satırına değil klinik bütünlüğe dayanır.
ilgili bulgu bakım çizgisi, tanıdan tedaviye geçişi düzenleyecek şekilde kurulur. Hastanın güvenliği, klinik başlık fonksiyon kaybı, iyileşme süresi, olası komplikasyonlar ve kontrol ihtiyacı aynı görüşmede ele alınır. sözlük maddesi planında takip, bu başlık medikal düzenleme, bu terim lobektomi-total tiroidektomi, bu konu paratiroid yaklaşımı veya ilgili bulgu boyun diseksiyonu bulgularla tartışılır. bu terim yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Dengeli bu konu planı, gereksiz gecikmeyi de gereksiz müdahaleyi de azaltmayı hedefler.
ilgili bulgu kontrolünde önceki bulgu ile güncel yakınma aynı ölçekte karşılaştırılır. klinik başlık izleminde kalsiyum dengesi, sözlük maddesi ses kalitesi, bu başlık yara iyileşmesi, bu terim patoloji sonucu ve bu konu hormon replasmanı birlikte kontrol edilir. ilgili bulgu için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. klinik başlık seyrinde bu konu bağlamında hızlı büyüyen boyun kitlesi, yeni ses kısıklığı veya nefes-yutma baskısı varsa kontrol erkene alınır.
ilgili bulgu görüşmesi öncesinde hasta başlangıç tarihini, şikayetin tarafını, önceki tetkikleri ve kullandığı ilaçları kısa bir sıraya koymalıdır; böylece muayene süresi kişisel risk ve tedavi seçeneklerine ayrılabilir.
Okuma öncesinde, klinik başlık bağlamında eski yanıtlar bugünkü bulgudan ayrı tutulur; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Hazırlık sırasında, sözlük maddesi bağlamında işlev etkisi kısa soru cümlesine dönüştürülür; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Görüşme notunda, bu başlık bağlamında işlev etkisi kısa soru cümlesine dönüştürülür; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Okuma öncesinde, bu terim bağlamında işlev etkisi kısa soru cümlesine dönüştürülür; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır; Terim netliği için tiroid izlemi, sintigrafisi rapor dili kısa not gibi okunur.
Endikasyon ve Teknik
Birincil endikasyonlar: (1) TSH baskılı (<0.4 mIU/L) nodüllü hasta — sıcak/soğuk ayrımı; (2) Graves vs. toksik multinodüler guatr ayrımı; (3) DTC postop rezidü/metastaz araştırması; (4) RAI dozu öncesi uptake ölçümü. Tc-99m perteknetat IV enjeksiyonundan 20–30 dk sonra gama kamera ile görüntüleme yapılır. I-123 oral kapsül olarak verilir; 4–6 saatte erken ve 24 saatte geç görüntüleme alınır. Tiroid uptake normal değerleri: I-123 24h uptake %15–35.
Sintigrafik Bulgulara Göre Yönetim
Sıcak nodül: RAI veya cerrahi (toksik adenom). Diffüz artmış uptake + homojen dağılım: Graves hastalığı → antitiroid ilaç, RAI veya cerrahi. Heterojen artmış uptake + multipl sıcak alan: toksik multinodüler guatr → RAI veya cerrahi. Soğuk nodül: US + İİAB zorunlu. Postoperatif tüm vücut sintigrafi: rezidü doku varsa RAI ablasyonu planlanır, metastaz lokalizasyonu yapılır.
Ne Zaman Başvurulmalı?
TSH baskılı nodülü olan, hipertiroidi semptomları yaşayan veya DTC sonrası takip gereken hastalarda nükleer tıp veya endokrinoloji kliniği konsültasyonu alınmalıdır. Hamilelerde ve emziren annelerde radyoaktif madde içeren tüm görüntülemeler alternatiflerle değiştirilmelidir.
Sık sorulan sorular
Tiroid Sintigrafisi nedir?
Tiroid Sintigrafisi hangi durumlarda önemlidir?
Tiroid Sintigrafisi için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Tiroid Sintigrafisi değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.