Timpanometri
Orta kulak basıncı ve kompliyansını ölçen objektif test; Tip A (normal), B (efüzyon/perforasyon), C (negatif basınç/ETD), Ad (hiperkompliyant) ve As (sert) eğrileriyle sonuçlanır.
Timpanometri başlığı otoloji ve kulak hastalıkları içinde hem hasta dilinde hem de klinik değerlendirme dilinde karşılık bulur. Orta kulak basıncı ve kompliyansını ölçen objektif test; Tip A (normal), B (efüzyon/perforasyon), C (negatif basınç/ETD), Ad (hiperkompliyant) ve As (sert) eğrileriyle sonuçlanır. Yakınmanın günlük yaşama etkisi, güvenlik sinyali taşıyıp taşımadığı ve önceki raporlarla uyumu ayrıca kaydedilir. sözlük maddesi değerlendirmesinde işitme düzeyi, bu başlık kulak basıncı, bu terim akıntı öyküsü, bu konu baş dönmesi paterni ve ilgili bulgu günlük iletişim etkisi birlikte yorumlanır. Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan pratiğinde klinik başlık, fonksiyon ve güvenlik sınırını netleştiren bir eğitim başlığı olarak ele alınır. sözlük maddesi değerlendirmesinde ilk klinik çerçeve, yakınmanın fonksiyonel etkisini ve güvenlik sınırını ayırmaktır: bu başlık, dış kulak yoluna yerleştirilen bir prob aracılığıyla kulak zarı hareketliliğini ve orta kulak basıncını nesnel olarak ölçer. Bu ayrım tedavi kararını aceleye getirmemek için önemlidir.
bu başlık için değerlendirme, yakınmayı sadece adlandırmakla sınırlı değildir. Semptomun süresi, tetikleyicisi, taraf bilgisi, enfeksiyon-travma ilişkisi ve işlev kaybı ayrı başlıklar halinde tartılır. bu terim için otoskopi, bu konu mikroskopik muayene, ilgili bulgu odyometri-timpanometri ve klinik başlık temporal kemik görüntülemesi gerektiğinde sözlük maddesi dosyasında birlikte tutulur. bu başlık yorumunda işitme tipi, bu terim zar hareketi, bu konu kemikçik zinciri, ilgili bulgu vestibüler bulgu ve bu terim eski enfeksiyon öyküsü ayrı değerlendirilir. bu konu başlığında değerlendirme, öykü ile muayene arasında tutarlılık arar: Tip A eğrisi tepe noktası 0 dekaPascal (daPa) civarında ve kompliyans 0.3-1.6 mL arasında ise normaldir. Bulgular tutarsızsa doğrudan işleme geçmeden ek gözlem, görüntüleme veya ikinci görüş gündeme gelebilir. Test seçimi, ciddi olasılıkları kaçırmadan ölçülü kalmalıdır.
ilgili bulgu planlamasında hastanın hedefi, muayene bulgusu ve iyileşme süresi aynı görüşmede netleştirilir. Gereksiz gecikme ile gereksiz müdahale arasında dengeli bir yol aranır. klinik başlık planında ilaç-damla tedavisi, sözlük maddesi işitme cihazı, bu başlık vestibüler rehabilitasyon, bu terim timpanoplasti-stapes cerrahisi veya bu konu implant seçeneği bulguya göre tartışılır. ilgili bulgu planında amaç, en agresif seçeneği seçmek değil, güvenli izlem ile etkili müdahale arasındaki doğru basamağı bulmaktır. Seçilen yaklaşım, güvenli takip ve açık beklenti yönetimi gerektirir.
klinik başlık takibi, önceki ölçümle güncel bulguyu karşılaştırarak gereksiz panik ile gerçek uyarı işaretini ayırır. bu konu takibinde işitme değişimi, ilgili bulgu kulak akıntısı, klinik başlık baş dönmesi, sözlük maddesi tinnitus yükü ve bu başlık yaşam kalitesi birlikte izlenir. bu terim anlatılırken hasta hedefi, tıbbi gereklilik ve gerçekçi beklenti aynı zeminde buluşturulmalıdır. Hasta, bu konu sürecinde ani işitme azalması, şiddetli vertigo, yüz asimetrisi veya yoğun akıntı değişikliklerini kontrol görüşmesinde açıkça belirtmelidir.
ilgili bulgu için randevuya hazırlanırken klinik başlık semptom başlangıcı, yakınmanın tarafı, önceki raporlar, kullanılan ilaçlar, görüntüler ve hastanın sözlük maddesi ana hedefi kısa notlarla yazılır; bu hazırlık muayene, tanı, tedavi ve takip konuşmasını daha güvenli hale getirir.
Okuma sırası kurulurken, ilgili bulgu bağlamında görüntüleme sonucu klinik soruyla ilişkilendirilir; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Hasta dosyasında, klinik başlık bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
İkinci görüş için, sözlük maddesi bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Okuma sırası kurulurken, bu başlık bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Görüşme hazırlığında, bu terim bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Önceki raporlar okunurken, bu konu bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Hazırlık sırasında, ilgili bulgu bağlamında beklenti ve olası sınırlar aynı notta kalır; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler.
Görüşme notunda, klinik başlık bağlamında beklenti ve olası sınırlar aynı notta kalır; böylece değerlendirme daha düzenli ilerler; Terim netliği için timpanometri hasta sorusu, timpanometri klinik bağlamı, timpanometri muayenesi, timpanometri bulgusu, timpanometri planı, timpanometri hasta sorusu, timpanometri klinik bağlamı aynı bağlamda tutulur; risk profili aynı hasta bağlamında birlikte yorumlanır..
Bu rehberde
Timpanometri Eğrilerinin Yorumu
Tip A eğrisi 0 daPa civarı tepe, normal kompliyans ile birlikte normal orta kulak fonksiyonunu gösterir. Tip Ad eğrisinde yüksek kompliyans ossikular zincir diskontinüitesini veya hiperkompliyant zarı akla getirir. Tip As eğrisinde düşük kompliyans otoskleroz ya da zar tympanosklerozu düşündürür.
Tip B eğrisi hacmine göre yorumlanır: küçük hacim (<0.8 mL) efüzyonu, büyük hacim (>2 mL) perforasyonu ya da ventilasyon tüpünü, orta hacim sondanın kulak yoluna sıkışmasını gösterebilir. Tip C -200 daPa ötesinde tepe ile Eustachi tüpü obstrüksiyonunu yansıtır.
Timpanometri Sonucuna Göre Yönetim
Tip B efüzyon eğrisi 3 ay veya daha uzun süre devam ediyorsa ventilasyon tüpü endikasyonu değerlendirilir. Tip C negatif basınç eğrisi Eustachi tüpü egzersizleri, topikal kortikosteroid veya nasal balon şişirme gibi konservatif yaklaşımlarla izlenir. Direnç kırılmaz ise balon Eustachi tüp plastisi düşünülebilir.
Tip Ad eğrisi ayrıntılı ossikular zincir değerlendirmesini gerektirir; BT ve cerrahi keşif planlanabilir. Tip As otoskleroz şüphesi durumunda stapedektomi/stapedotomi ile yönetilir. Perforasyon saptanmış büyük hacim B eğrisinde miringoplasti kararı 3 aylık bekleme döneminin ardından alınır.
Klinik Güvenilirlik
Timpanometri güvenilir, ucuz ve ağrısız bir testtir; KBB muayenesinin ayrılmaz parçasıdır. Yenidoğan ve bebeklerde 1000 Hz prob tonu, standart 226 Hz'e göre daha güvenilir sonuç verir çünkü infantlarda dış kulak yolu duvarı uyumu yüksektir. Test sonuçları her zaman klinik değerlendirmeyle birlikte yorumlanmalıdır.
Dış kulak yolunda serümen, hava sızıntısı veya işbirliği sorunu ölçüm hatalarına yol açabilir. Timpanometri kendi başına tanı koymaz; odyometri, otoskopi ve semptomlarla entegre değerlendirme klinik karar kalitesini artırır.
Ne Zaman Timpanometri Yaptırılmalı?
Çocuklarda tekrarlayan kulak enfeksiyonu, işitme kaybı şüphesi veya konuşma gecikmesi varlığında timpanometri ilk değerlendirme aracıdır. Yetişkinlerde kulak dolgunluğu, iletim tipi işitme kaybı veya Eustachi tüpü yakınması olan her hastada yapılmalıdır.
Ameliyat öncesi ve sonrası odyolojik değerlendirmenin standart parçasıdır. Barotravma (uçuş, dalış) sonrası kulak ağrısı veya işitmede azalma varsa acil KBB değerlendirmesiyle birlikte timpanometri istenir.
Sık sorulan sorular
Timpanometri nedir?
Timpanometri hangi durumlarda önemlidir?
Timpanometri için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Timpanometri değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Meniere's Disease
- NCBI BookshelfAcute Otitis Media
- NCBI BookshelfTympanoplasty
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.