Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi)
Viral enfeksiyon sonrası gelişen, tiroid bezinde ağrı ve hassasiyetle seyreden, ESR yüksekliği ve geçici hipertiroidi-hipotiroidi fazlarıyla karakterize kendi kendine sınırlanan inflamatuar hastalık.
Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi), tiroid ve paratiroid cerrahisi içinde sık araştırılan bir hasta sorusudur; buna rağmen karar tek başına bu aramaya bırakılmamalıdır. Viral enfeksiyon sonrası gelişen, tiroid bezinde ağrı ve hassasiyetle seyreden, ESR yüksekliği ve geçici hipertiroidi-hipotiroidi fazlarıyla karakterize kendi kendine sınırlanan inflamatuar hastalık. Yaş, eşlik eden hastalıklar, bu konu yakınmasının tarafı, süresi ve önceki rapor dili klinik yorumu değiştirir. ilgili bulgu değerlendirmesinde boyun muayenesi, klinik başlık nodül davranışı, sözlük maddesi hormon dengesi, bu başlık ses teli hareketi ve bu terim aile öyküsü birlikte ele alınır. Ardından Prof. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan'ın bu konu değerlendirmesinde işlevi önceleyen anlayışı, hangi soruların hazırlanacağını bu başlıkta görünür kılar. ilgili bulgu için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: Subakut tiroidit (De Quervain tiroiditi), üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişebilen granülomatöz bir inflamasyondur. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.
bu terim görüşmesinde hekim, hastanın bu konu anlatımını muayenede görülen bulguyla karşılaştırır. Başlangıç tarihi, ilerleme yönü, taraf farkı, yaşam kalitesi ve önceki tedavi cevabı özellikle kaydedilir. ilgili bulgu için ultrason bulgusu, klinik başlık laboratuvar sonucu, sözlük maddesi ince iğne biyopsisi ve bu başlık laringoskopik ses teli değerlendirmesi gerektiğinde bu terim bağlamında yorumlanır. bu konu kararında nodül boyutu, ilgili bulgu ultrason paterni, klinik başlık lenf nodu görünümü, bu konu eski biyopsi sonucu ve ilgili bulgu risk profili ayrı tartılır. klinik başlık ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: Hastalık hipertiroidi, geçici hipotiroidi ve ötiroidizme dönüş fazlarıyla seyredebilir; süre ve şiddet kişiden kişiye değişir. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Böylece tanı, yalnızca rapor satırına değil klinik bütünlüğe dayanır.
sözlük maddesi bakım çizgisi, tanıdan tedaviye geçişi düzenleyecek şekilde kurulur. Hastanın güvenliği, bu başlık fonksiyon kaybı, iyileşme süresi, olası komplikasyonlar ve kontrol ihtiyacı aynı görüşmede ele alınır. bu terim planında takip, bu konu medikal düzenleme, ilgili bulgu lobektomi-total tiroidektomi, klinik başlık paratiroid yaklaşımı veya sözlük maddesi boyun diseksiyonu bulgularla tartışılır. ilgili bulgu yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Dengeli klinik başlık planı, gereksiz gecikmeyi de gereksiz müdahaleyi de azaltmayı hedefler.
sözlük maddesi kontrolünde önceki bulgu ile güncel yakınma aynı ölçekte karşılaştırılır. bu başlık izleminde kalsiyum dengesi, bu terim ses kalitesi, bu konu yara iyileşmesi, ilgili bulgu patoloji sonucu ve klinik başlık hormon replasmanı birlikte kontrol edilir. sözlük maddesi için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. bu başlık seyrinde klinik başlık ile birlikte yeni ses kısıklığı, büyüyen kitle, çarpıntı veya el-yüz uyuşması varsa kontrol erkene alınır.
sözlük maddesi görüşmesi öncesinde hasta başlangıç tarihini, şikayetin tarafını, önceki tetkikleri ve kullandığı ilaçları kısa bir sıraya koymalıdır; böylece muayene süresi kişisel risk ve tedavi seçeneklerine ayrılabilir.
Hasta dosyasında eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Kısa notlarda eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Klinik görüşmede eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Takip planında eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Ön değerlendirmede eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Rapor karşılaştırmasında eşlik eden bulgular soru sormayı kolaylaştırır.
Subakut Tiroidit Tanısı
Tanı klinik tablo, laboratuvar bulguları ve görüntüleme kombinasyonuyla konur. Yüksek ESR ve CRP, viral enfeksiyon öyküsü ve tiroid hassasiyeti triadı tanıyı destekler. Tiroid fonksiyon testleri hastalığın fazına göre değişir; sintigrafide tutulum azalması Graves hastalığından ayırmaya yardım edebilir.
Ultrasonografide tiroid loblarında hipoekojenik, düzensiz sınırlı alanlar görülebilir; Doppler'de hipovaskülaritenin hipertiroidizmle birlikteliği Graves hastalığından ayırt etmeye yardım eder. CRP ve ESR eğilimi klinik gidiş yorumuna katkı sağlar. Anti-TPO genellikle negatif veya düşük seyreder.
Tedavi
Hafif olgularda NSAİİ ağrı ve inflamasyonu kontrol etmek için yeterli olabilir. Belirgin ağrı, yüksek inflamasyon belirteçleri ve sistemik belirtiler varlığında steroid tedavisi uzman kararıyla planlanır ve kademeli azaltılır. Steroid semptom kontrolünü belirgin iyileştirebilir.
Hipertiroidi fazında semptomlar (çarpıntı, titreme) için beta-bloker seçeneği uzmanla tartışılabilir. Antitiroid ilaçların yeri sınırlıdır çünkü hipertiroidi fazı tiroid destrüksiyonundan kaynaklanır, aşırı sentezden değil. Hipotiroidi fazı geçiciyse yalnız izlem yeterli olabilir; kalıcı hipotiroidi için replasman gündeme gelir.
Prognoz
Subakut tiroidit kendi kendine sınırlanan bir hastalıktır; hastaların çoğunda tiroid işlevi zaman içinde normale döner. Kalıcı hipotiroidi daha az sayıda hastada gelişir ve replasman gereksinimi kişisel laboratuvar seyriyle belirlenir. Nüks nadir olmakla birlikte mümkündür.
Hastalığın erken fazında semptom kontrolü sürecin daha tolere edilebilir geçmesine yardım eder. Steroid tedavisi ağrı ve sistemik belirtileri belirgin iyileştirebilir ancak hastalığın doğal seyrini değiştirip değiştirmediği tartışmalıdır. İzlemde tiroid fonksiyon testleri klinik tabloyla birlikte yorumlanır.
Ne Zaman Başvurulmalı?
Boğaz ağrısı geçtikten sonra boyun ön tarafında ağrı, özellikle yutkunmakla veya baş çevirmekle artan tiroid hassasiyeti gelişmesi durumunda endokrinoloji veya KBB muayenesi uygun olur. Ateş, halsizlik ve kilo kaybı eşlik edebilir.
Tiroid bezinde hassasiyet ile birlikte çarpıntı veya tremor oluşması, hipertiroidi fazını düşündürebilir; semptom kontrolü uzman görüşmesiyle ele alınır. Ağrı birkaç haftada geçmediyse veya tekrarladıysa muayene yeniden gündeme gelir.
Sık sorulan sorular
Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi) nedir?
Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi) hangi durumlarda önemlidir?
Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi) için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Subakut Tiroidit (De Quervain Tiroiditi) değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
Kaynaklar
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.