Prof. Dr. Ahmet Özdoğan
KBB — Genel

Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı

Periorbital selülit, orbital septum önünde kalan yüzeyel bir enfeksiyondur; orbital selülit ise septum arkasını tutarak proptozis, ağrılı göz hareketi ve görme tehlikesi gibi ciddi bulgularla seyreder ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

genel KBB sözlüğünde Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı, hastanın şikayetini hekimin muayene başlıklarıyla eşleştiren bir çerçevedir. Periorbital selülit, orbital septum önünde kalan yüzeyel bir enfeksiyondur; orbital selülit ise septum arkasını tutarak proptozis, ağrılı göz hareketi ve görme tehlikesi gibi ciddi bulgularla seyreder ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir. Süre, taraf, tekrar, eşlik eden hastalık ve önceki tedavi yanıtı birlikte okunmadan bu konu anlamı eksik kalır. ilgili bulgu değerlendirmesinde burun-sinüs yakınması, klinik başlık boğaz-bademcik ilişkisi, sözlük maddesi üst solunum yolu etkisi ve bu başlık uyku bağlantısı birlikte ele alınır. Bu sayfa, bu terim için kişisel karar değil, görüşmeye hazırlık ve doğru soru listesi sağlar. bu konu için mevcut özet, hastanın anlattığı şikayeti muayenedeki bulguyla eşleştirmeyi amaçlar: Kritik ayrım: periorbital (preseptal) selülit = orbital septum önünde enfeksiyon; orbital yağ tutulumu yok, genellikle lokal deri enfeksiyonu veya travmadan kaynaklanır. Bu nedenle başlık, tek cümlelik tanımdan çok klinik bağlamla okunmalıdır.

ilgili bulgu muayenesinde hekim önce hastanın neyi sorun olarak gördüğünü, sonra objektif bulgunun bu sorunla ne kadar uyumlu olduğunu değerlendirir. Günlük yaşam etkisi, alarm belirtisi ve daha önceki raporlar birlikte okunur. bu terim için kulak-burun-boğaz muayenesi, bu konu endoskopik bakısı, ilgili bulgu oral kavite-orofarenks incelemesi ve klinik başlık odyolojik testleri gerektiğinde birlikte yorumlanır. sözlük maddesi kararında ateş, bu başlık ağrı-kanama durumu, bu terim işitme veya burun tıkanıklığı, bu konu uyku etkisi ve ilgili bulgu enfeksiyon tekrarı ayrı kaydedilir. klinik başlık ele alınırken hekimin hedefi, hastanın şikayetini açıklayan bulguyu kanıtlamak ve benzer görünen diğer durumları ayırmaktır: Göz hareketlerinde ağrı, kemoz ve proptozis orbital tutulumu kuvvetle düşündürür; CT yapılmaksızın orbital selülit dışlanamaz. Gerekirse testler bu ayrımı yapmak için istenir. Tanısal adımlar gereksiz tekrar yerine karar kalitesini artırmaya yönelir.

bu konu için tedavi basamakları, geri döndürülebilir nedenlerden kalıcı yapısal sorunlara doğru sıralanır. Önce güvenli konservatif seçenekler, sonra gerekiyorsa girişimsel olasılıklar konuşulur. ilgili bulgu planında medikal tedavi, klinik başlık alerji kontrolü, sözlük maddesi endoskopik girişim, bu başlık adenoid-tonsil yaklaşımı veya bu terim hava yolu cerrahisi endikasyonla tartışılır. bu konu yönetiminde karar; belirti süresi, muayene bulgusu, fonksiyonel etki, hasta beklentisi, önceki tedavi yanıtı ve gerekirse görüntüleme ya da laboratuvar sonuçlarına göre kişiselleştirilir. Karar, beklenen faydayı takip yüküyle birlikte tartmalıdır.

ilgili bulgu izlem planı tedavi tipine, risk düzeyine ve hastanın iyileşme hızına göre şekillenir. klinik başlık izleminde ağrı, sözlük maddesi burun açıklığı, ilgili bulgu uyku kalitesi, klinik başlık işitme etkisi ve sözlük maddesi enfeksiyon tekrarı düzenli karşılaştırılır. bu başlık için güvenli iletişim, hastanın kaygısını artırmadan riskli belirtileri erken fark etmesini ve takip önerilerine uymasını sağlar. Yeni kanama, hızlı kötüleşme veya kategoriye özgü alarm bulgusu varsa değerlendirme geciktirilmez.

bu terim hakkında sorulacak sorular önceden yazıldığında hasta, muayene sırasında tanı olasılığı, tedavi sınırı, takip süresi ve güvenlik uyarılarını daha açık konuşabilir.

Ön değerlendirmede günlük yaşam etkisi güncel yakınmayı okunur kılar.

Rapor karşılaştırmasında günlük yaşam etkisi güncel yakınmayı okunur kılar.

Hazırlık notunda önceki tedavi yanıtı güncel yakınmayı okunur kılar.

Görüşme öncesinde önceki tedavi yanıtı güncel yakınmayı okunur kılar.

Hasta dosyasında önceki tedavi yanıtı güncel yakınmayı okunur kılar.

Kısa notlarda önceki tedavi yanıtı güncel yakınmayı okunur kılar.

Klinik görüşmede önceki tedavi yanıtı güncel yakınmayı okunur kılar.

Tanı

IV kontrastlı BT altın standarttır. Periorbital: yalnızca göz kapağı ödemi, proptozis yok, normal EOM, normal görme. Orbital: proptozis (>2 mm asimetri), kısıtlı/ağrılı EOM, kemoz, görme azalması, RAPD = optik sinir tehlikede. 'Yumuşak bulgular' (göz hareketinde ağrı, hafif kemoz) herhangi bir proptozis olmaksızın da CT endikasyonu oluşturur. Klinik şüphe varsa geciktirme yapılmamalı, CT öncelenmelidir.

Tedavi

Periorbital: IV ampisilin-sulbaktam 200 mg/kg/gün; <1 yaş, hasta görünümlü veya 24 saatte yanıtsız olgularda hastane yatışı. Orbital Evre III–V: acil KBB + oftalmi konsültasyonu, endoskopik veya eksternal drenaj, geniş spektrumlu IV antibiyotik (seftriakson + metronidazol). Kan kültürleri antibiyotik öncesi alınmalı; menenjizm yokluğunda ve BT'de kitle etkisi yoksa LP yapılabilir.

Sonuçlar ve Takip

Periorbital selülit IV antibiyotikle %95 iyileşir; orbital selülite dönüşüm %5. Orbital selülit: zamanında cerrahi yapılmadan kalıcı görme kaybı riski mevcuttur. Kavernöz sinüs trombozu mortalitesi %15–30'dur. Periorbital selülit tamamen iyileşmesine rağmen sinüzit kaynağının tedavisi 2–4 hafta sonra değerlendirilmelidir.

Ne Zaman Başvurulmalı?

URI/sinüzit sonrası göz kapağı şişliği olan çocuk aynı gün acil servise yönlendirilmelidir. El feneri testiyle RAPD saptanması acil KBB çağrısı endikasyonudur. Proptozis veya kısıtlı göz hareketi 2 saat içinde BT gerektiren cerrahi acil durumudur. Göz hareketinde ağrı, hafif kemoz veya görme bulanıklığı varlığında bekleme yapılmamalıdır.

Sık sorulan sorular

Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı nedir?
Periorbital selülit, orbital septum önünde kalan yüzeyel bir enfeksiyondur; orbital selülit ise septum arkasını tutarak proptozis, ağrılı göz hareketi ve görme tehlikesi gibi ciddi bulgularla seyreder ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir. genel KBB sözlüğünde Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı, hastanın şikayetini hekimin muayene başlıklarıyla eşleştiren bir çerçevedir.
Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı hangi durumlarda önemlidir?
ilgili bulgu muayenesinde hekim önce hastanın neyi sorun olarak gördüğünü, sonra objektif bulgunun bu sorunla ne kadar uyumlu olduğunu değerlendirir. Burun, boğaz, sinüs ve üst solunum yolu şikayetlerinde muayene, endoskopi veya görüntüleme ile birlikte değerlendirilir.
Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Şikayet birkaç haftadan uzun sürerse, tek taraflı veya giderek artan belirti varsa, nefes alma, yutma, ses, işitme ya da boyun kitlesi gibi ek bulgular eşlik ederse KBB değerlendirmesi klinik olarak anlamlı hale gelir.
Periorbital ve Orbital Selülit Ayırımı değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Yakınmanın ne zaman başladığı, hangi tarafta olduğu, önceki ameliyat veya tedaviler, kullanılan ilaçlar, görüntüleme ve test raporları ile günlük yaşamı nasıl etkilediği not edilir. Burun, boğaz, sinüs ve üst solunum yolu şikayetlerinde muayene, endoskopi veya görüntüleme ile birlikte değerlendirilir.

Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin

Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber

Rehberi Görüntüle →

Kaynaklar

Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.

Tıp Sözlüğüne Dön
WhatsApp ile yazAra